中医内科学——肺痿虚热证——麦门冬汤合清燥救肺汤——阴阳解析

麦门冬汤合清燥救肺汤——阴阳解析

肺痿虚热证候：

咳吐浊唾涎沫,其质较黏稠,或咳痰带血,咳声不扬,甚者音嘎，气急喘促,口渴咽燥,午后潮热,形体消瘦,皮毛干枯,舌红而干,脉虚数。

治法：滋阴清热，润肺生津

代表方剂：麦门冬汤合清燥救肺汤加减

麦门冬汤：《金匮要略》

麦门冬42g，半夏、甘草各6g，人参9g，粳米3g，大枣4枚。

上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。

麦门冬汤，为治燥剂，具有清养肺胃，降逆下气之功效。

清燥救肺汤：《医门法律》

桑叶(经霜者，去枝、梗，净叶)9g，石膏(煅)8g，甘草、胡麻仁(炒，研)、真阿胶、枇杷叶(刷去毛，蜜涂，炙黄)各3g，麦门冬(去心)4g，人参、杏仁(泡，去皮尖，炒黄)各2g。

水一碗，煎六分，频频二三次，滚热服。

清燥救肺汤，为治燥剂，具有清燥润肺，养阴益气之功效。

解析：

阳性药：半夏、大枣、杏仁

平性药：甘草、人参、粳米、胡麻仁、阿胶

阴性药：麦冬、桑叶、石膏、枇杷叶

君药：麦冬、人参、阿胶

半夏：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

大枣：甘，温。归脾、胃经。补中益气，养血安神，缓和药性。

杏仁：苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。止咳平喘，润肠通便。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

人参：甘、微苦，平。归脾、肺、心经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

粳米：甘，平。归脾、胃经。补中益气，健脾和胃。

胡麻仁：甘，平。归肺、脾、肝、肾经。润燥滑肠，滋养肝肾。

阿胶：甘，平。归肺、肝、肾经。补血止血，滋阴润肺。

麦冬：甘、微苦，微寒。归肺、心、胃经。养阴润肺，益胃生津，清心除烦。

桑叶：苦、甘，寒。归肺、肝经。疏散风热，清肝明目。

石膏：辛、甘，大寒。归肺、胃经。清热泻火，除烦止渴。

枇杷叶：苦，凉。归肺、胃经。清肺止咳，降逆止呕。

阴性药物多，阳性药物少，以阴性药物为主，针对热证；君药以养血滋阴为主，针对虚多实少；太阳阳明合病（表里热）。

方剂中，麦冬、人参、粳米、阿胶、大枣，养血滋阴；桑叶、石膏，疏散风热；枇杷叶、杏仁、半夏，降逆止咳；胡麻仁，润燥滑肠；甘草，调和诸药。

诸药合用以养血滋阴为主，疏散风热为辅，兼顾降逆止咳、润燥滑肠。适用于肺阴亏耗，虚火内炽，灼津成痰者。