黄煌说：调失眠、抗抑郁，这个方子很好用

抑郁症症状繁杂，患病人数激增，如何从医学经典中挖掘思路，找到灵感，是我们中医学子的当务之急！今天给大家分享黄师治疗失眠和抑郁的思路，欢迎大家踊跃讨论。

一夜夜的苦熬

柴胡加龙骨牡蛎汤是安神定惊解郁方，具有抗抑郁、改善焦虑情绪、镇静、安眠、抗癫痫等作用，适用于以胸满、烦、惊、身重为特征的疾病。

配方：柴胡，黄芩，人参，桂枝，茯苓，半夏，大黄，生龙骨，煅牡蛎，生姜，大枣，铅丹。上十二味（《伤寒论》）

适用人群：

1. 表情淡漠（'柴胡脸'），疲倦貌。

2. 性格内向，语速慢。做事细致（刻意“追求完美”）。

3. 不定愁诉：主诉以自觉症状为多，精神压力过大，或情感挫折等诱因。

4. 胸胁苦满：两胁下按之有抵抗感或僵硬感，心率偏快。

5. 舌苔黄厚，大便多干结难解。

适用病证：

1. 以抑郁为表现的疾病，如抑郁症、焦虑症、恐惧症、神经性耳聋等。

2. 以精神认知障碍为表现的疾病，如精神分裂症、老年性痴呆、脑萎缩等。

3. 以动作迟缓、抽动震颤为表现的疾病，如帕金森综合征、癫痫、小儿多动症。

4. 以惊恐动悸为表现的心律不齐、心脏神经症、房颤、早搏等。

5.伴随症状如睡眠障碍、闭经、更年期综合征、肠易激综合征、脱发、痤疮等。

灵活化裁：

1. 面黯红、舌紫者，可合用桂枝茯苓丸。

2. 胸闷、腹胀、焦虑不安、舌尖红者，可合用栀子厚朴汤。

3. 躁狂、便秘、月经不通，可合用桃核承气汤。

4. 面红油、烦躁、失眠、舌红苔黄，可加黄连，丹参（个人经验）。

使用注意：有些患者会出现腹泻、腹痛，停药后即可缓解。

思路点拨：

1，本方用大黄，就是为了醒脑、除烦热，临床用量应灵活调整。身体壮实、便秘、舌苔焦黄者，用生大黄，量可大于半夏、黄芩；消瘦、食欲不振或腹泻者，可用制大黄，并酌情减量，甚至不用大黄，加甘草，此方对肠易激综合征以及害怕大黄者也适用。

2，柴胡加龙骨牡蛎汤与大、小柴胡汤的方证需要鉴别。从体格壮实度以及腹力充实度看，大柴胡汤证最强壮，小柴胡汤证最弱；从抑郁程度看，柴胡加龙骨牡蛎汤证最重，大柴胡汤证最轻；从往来寒热来看，小柴胡汤证最明显，而脐跳是柴胡加龙骨牡蛎汤证所特有的。

笔者寄语：本文仅为同道提供诊疗思路，供大家交流进步，请广大患者朋友们切无私自模仿，套用。若需就诊，务必在中医师的指导下合理服药。如果我的内容对您有帮助，欢迎点赞、转发、收藏，如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我'聊中医以疗苦疾' ，每天都会为大家分享健康知识，谢谢大家的耐心阅读。