整形外科手术分级制度细则

整形外科手术分级制度细则

2009年12月，卫生部印发了医疗美容项目分级管理目录，根据依据手术难度和复杂程度以及可能出现的医疗意外和风险大小，将美容外科项目分为四级。四级为操作过程最复杂，难度最高、风险最大的美容外科项目，国家只允许三级医院可以开展。

一、手术及有创操作分级

手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法(以下统称手术)。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：

一级手术：

技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二级手术：

技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

三级手术：

技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

四级手术：

技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

二、手术医师级别

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师

(1)低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

(2)高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

2、主治医师

(1)低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

(2)高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

3、副主任医师

(1)低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

(2)高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

4、主任医师受聘主任医师岗位工作者。

三、各级医师手术权限

(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

(四)高年资主治医师：可主持三级手术。

(五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。

(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

(七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

(八)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。

四、手术审批程序

1、手术科室带组教授必须由主任医师或副主任医师担任，带组教授按医师级别确定组内每例手术的术者和助手名单。需要全科会诊的，至少提前1天交科主任组织全科会诊并审批。

2、科主任审批全科各医疗组每例手术的术者和助手名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。原则上，不批准越级手术。特殊情况下可以批准，但必须保证有上级医师在场指导。

五、整形外科手术分级

1、一级手术

皮肤手术，皮下脂肪范围手术，简单外伤美容缝合术，缝线法重

睑术，简单隆鼻术。

2、二级手术

单纯性瘢痕挛缩整形，

游离皮片移植术、

扩张器植入术、

重睑术，

内眦赘皮矫治术、

眉整形术，

眼袋整形术，

简单耳畸形矫正术，

隆鼻、

隆颏术，吸脂术，斜颈矫正术，一般皮瓣转移修复术，外伤后整形美

容修复术。

3、三级手术

隆乳术、除皱术、巨乳缩小整形术、内眦韧带断裂修复术、上睑

下垂矫正术、内外眦成形术、睑退缩矫正术、睑内翻矫正术、睑外翻

矫正术、全眉缺损再造修复、招风耳畸形矫正术、隐耳畸形矫正术、

带蒂复合组织瓣成形术、歪鼻矫正术、复杂鞍鼻矫正术、鼻部分缺损

整复术、唇畸形矫正术、扩张器取出皮瓣移植术、阴道缩紧术、外阴

整形术、乳头乳晕整形术、下颌角截除术等。

4、四级手术

复合组织游离移植、颅颌面严重畸形矫正术、眼窝再造术、断耳

再植术、全耳廓再造术、全鼻再造术、唇缺损修复术、阴茎再造术、

阴道再造术、乳房再造、乳头、乳晕再造术。

六、各医疗机构资质标准

1、可开展一级项目的机构

(1)设有医疗美容科或整形外科的一级综合医院和门诊部。

(2)设有医疗美容科的诊所。

2、可开展一级、二级项目的机构

(1)设有医疗美容科或整形外科的二级综合医院。

(2)设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部。

3、可开展一级、二级、三级项目的机构

美容医院。

4、可开展一级、二级、三级、四级项目的机构。