胃近端间质瘤腹腔镜下切除技巧

胃肠道间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors，GIST）是一组独立起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤。出现从Cajal间质细胞（ICC）或普通细胞的前体，两者的表达III型酪氨酸激酶受体。酪氨酸激酶受体c-kit（CD117）或相关的酪氨酸激酶受体的突变可能促进胃肠道间质瘤生长和最终肿瘤形成。胃肠道间质瘤属于频谱的非上皮、间质瘤，其范围从小型惰性肿瘤到恶性肉瘤，是腹部最常见的软组织肉瘤。

对原发胃肠道间质瘤而没有发生转移者，首选的治疗方法是手术切除，对于肿瘤病变局限和最大径线≥2厘米者，建议完整切除肿瘤实体。不同部位胃肠道间质瘤的手术原则也有不同。胃肠道间质瘤中大部分患者适用局部切除，切缘离病灶2厘米一般能够满足要求；应尽量避免全胃切除，单灶性病变估计需全胃切除者可以先进行新辅助治疗；多灶性巨大胃肠道间质瘤或同时性多原发肿瘤可进行全胃切除；近端胃切除适用于胃上部间质瘤切除缝合后可能引起胃入口狭窄的患者。

总结

随着现在腹腔镜技术的普及，既能做到完整切除胃近端间质瘤的同时，尽量避免全胃切除，保留脏器功能，同时在加固缝合切除间质瘤处胃壁时，避免近端胃贲门处的狭窄。