周老师讲中药||每日一药||桑叶
一，桑叶的基本介绍
桑叶大家很熟悉了，在江南桑树很常见。在以前养蚕都要中桑树，有句俗语
“房前屋后莫种桑”。因为桑跟奔丧的丧读音相近，大家觉得不吉利，所以房前屋后不种桑树。
桑树全身都是宝，是一个非常好的树。桑树的叶子我们称之为桑叶，它的作用是清肝明目。它的枝桠我们称之为桑枝，它走上肢，可以治上肢上身的痹症。也就是说我们手上的、上部的、肩部的关节疼痛都可以用桑枝这个药。
那么桑树的果实称之为桑葚，桑葚能补肾益精。树根部分去掉外皮之后的那层白皮，我们称之为桑白皮，有泄肺平喘的作用，可治疗肺热咳喘。所以说，桑树全身是宝。在桑树上还寄生一种药物，叫桑黄，现在广泛用于治疗肿瘤。
在古代采摘桑叶是不分季节的，后来发现桑叶在晚秋或初冬的时候采摘效果更好。这个主要是因为桑叶经过了秋季之后禀赋了秋天的天地之气。秋天的气是以降为主的，秋天以金气为主。桑叶入秋以后，特别是经霜打以后采摘是特别好的。
以前桑叶是用来养蚕的，过早采摘后蚕就没得吃了，一般在蚕成熟以后采摘。到秋季末期或冬季去采摘就不影响养蚕。经过霜打的桑叶叫“霜桑叶”，这种桑叶在临床上的效果是最好的。
桑叶在临床上目前有两个制品。一个是秋冬季节采摘之后直接晒干应用的桑叶。另一种是用蜂蜜拌炒过后的桑叶。用蜂蜜拌炒我们再总论部分讲过，是为了增强清肺润燥的作用。用蜂蜜拌炒过后的桑叶叫蜜炙桑叶，简称炙桑叶。
二，性味归经及功效
处方开桑叶的时候就说这两种桑叶，一般我们用生的。如果是咳嗽就用蜜炙桑叶。这个药是甘寒，归肺经、肝经。可以清肺热和肝热。药效有疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目。
三，临床运用
1，疏散风热，用于风热感冒，温病初起
在临床上的首先应用于风热感冒，温病的初期。像非常出名的处方“桑菊饮”，出自《温病条辨》。这是一个经常使用治疗风热感冒、咳嗽，或者感冒的时候以咳嗽为主要症状的时候，就经常要用到桑菊饮这个处方。
在临床上主要是肺有热的情况，病人咳嗽，我们就用桑叶。因为桑叶可以清肺热，润肺止咳。风寒风热感冒有咳嗽就用到这个药，具体根据证型配伍使用这个药物。
2，清肺润燥，用于燥热咳嗽
病人的肺热咳嗽、燥热咳嗽常用的药物就是桑叶，是非常好的止咳药。桑叶本身是寒凉润燥的。燥热伤肺的咳嗽，一般痰比较粘稠，是黄色的。或者干咳咳不出来，咽喉痒这样一些症状，我们都可以用桑叶。
像秋季燥咳比较多，就经常用到桑叶这个药。《温病条辨》中的桑杏汤和清燥救肺汤就是秋季出现燥咳或热咳的情况下经常会使用到的处方，都可以用这两个处方治疗燥热咳嗽或肺热咳嗽。
大家可以回想一下我们讲《中医基础理论》时燥邪的特色，燥容易伤阴，所以这种咳嗽痰比较少，色黄、粘稠，舌苔一般也是黄色、口发干。
3，平肝抑阳，用于眩晕
课本上讲到桑叶这味药可以治疗肝阳上亢的眩晕，主要是它能清肝经之热，降肝气上逆的作用。肝阳上亢的时候一个是气机向上走，再一个它是偏热性的，我们把它向上走的气压下来，再清一下肝热，用桑叶就很合适。
这种肝阳上亢的眩晕会头晕目眩甚至站立不稳、要倒地，很多头痛的病人出现这样的情况，或者是发脾气后出现这样的情况，还有就是常见的高血压的病人出现肝阳上亢的证型，这个时候我们就可以用以桑叶为主的处方，象桑叶、菊花、枸杞子、决明子直接泡水当茶喝，可以处理肝阳上亢的高血压病。
肝阳上亢的病人平时脾气都不太好，容易发火，气血都向上去，会头晕、头痛、头胀，我们用刚才这个方子，就会有较好的作用。
4，清肝明目，用于眼睛红肿热疼
如果是肝火上炎，可以用桑叶和蝉蜕、决明子、菊花一起使用，来降肝火，达到治疗眼睛的目的。临床上有些病人白睛出血，变得红红的，象兔子眼睛，这时可用桑叶50克煮水喝，两、三天就可以好。所以桑叶清肝火的功效是很明显的，它又可以清肺热。
人的眼睛白睛部分是属肺的，眼睛本身是属肝的，所以说肝和肺都有热，用桑叶就再合适不过了。
事实上，高血压的病人常出现眼睛不适，眼睛胀痛，这种人脾气比较大，女性容易出现乳腺增生，这都是肝经的问题，都是因为肝火旺，肝气向上冲，肝阳上亢这样的症候，这个时候都可以用桑叶去处理。
所以延伸来看，只要是肝经有热、肺经有热，或者是肝阴虚有热、肺阴虚有热，这些病机因为涉及到肝系统和肺系统，可以导致很多的疾病，会出现很多的病症，只要病机是这几种情况，都可以用桑叶这味药。
三，临床中其他运用
1，治疗脱发
我来给大家介绍几个桑叶在临床上特殊的治疗作用，这是课本上面没有的：
用桑叶治疗脱发：曾经治疗过这样一个病人，女性，30多岁，公务员，经常掉头发，一掉一大片，脉搏上大下小，脉象是向上冲的，即寸、关强，尺弱，是个上实下虚的情况。
因为工作压力比较大，平时焦虑，心情压抑，天天晚上加班，虽然工作做得可以，但感觉非常疲惫，力不从心，思虚过重，气血全部调到头部去了，睡眠也不是很好。
其实就是病人思虑过多耗伤了心血肝血，心情郁闷造成肝气郁结，郁久化火，时间一久，病人就是个肝阴虚有热的情况，即阴虚火旺，这种脱发就是肝血不足又有热引起的。
在古籍上早有记载，在《本草纲目》上记载，桑叶可以治疗劳热咳嗽、明目、生发，在《医籍》这本书中个方子叫桑麻丸，是治疗肝阴不足，眼目昏花，久咳不愈，突发目疾，皮肤干燥，大便干燥。
用嫩桑叶一斤，黑芝麻四两做成药丸，可治疗肝阴血不足所出现的一系列症状，刚才说的这个病人就是肝阴血不足，却有热，刚好以掉头发为主症，是肝系的病，我们就用桑叶和黑芝麻做成药丸来治疗，效果非常理想。
肝经有热，肝阴血不足引起，又有情绪方面的改变，因为任何原因引起肝阴血耗损，造成肝阴血不足，不能濡养头发，产生脱发的情况，都可以用这个方子。
事实上临床上经常遇到这样的情况，因为现在大家的压力都比较大，都很焦虑、郁闷，脾气都比较大，经常晚睡，又多用电脑和手机，会耗伤肝阴血，这个时候就用桑麻丸，就可治疗这个症状引起的脱发，及一系统疾病，包括失眠。
2，用于盗汗
在民间经常有把桑叶焙干，研成粉末，直接用米汤水送服下去治疗盗汗。
中医大家谢海洲就用这个处方治疗身体比较弱的小孩，睡觉后出汗比较多的情况，小孩出汗非常常见，大人经常把毛巾塞在背上，头上出汗就象让水洗过一样，湿淋淋的。
这个时候我们就用桑叶焙干研成粉末，睡前用米汤送服，一般用一周的时间这种流汗的情况就会好转。
桑叶是个辛凉宣透的药物，是治疗儿童盗汗的首选药物，课本上没有论述，我在临床上经常用，是个非常好用的治疗盗汗的方法。
桑叶没有特殊的气味，小孩子愿意吃，而且效果比较好，主要是因为桑叶可以清肺经和肝经的热，因为肺经和肝经有热出现的阴虚火旺引起的盗汗都可以用桑叶来治疗，刚才那个方子也可以，直接用桑叶煮水也可以。
3，治疗头晕失眠
还有很多地方把桑叶阴干做成枕头，称之为桑叶枕，能够治疗头晕，视物模糊，能达到安神助睡的作用，效果比较明显。这个经常在民间使用。象高血压的病人我们就可以用桑叶做枕头，效果还是可以的，大家不妨试一试。
桑叶可以煎服也可以做成药丸，也可以外洗，刚才我们简单的说了兔子眼，可以内服，也可以用桑叶煮水外敷眼睛。眼睛出现干涩疼痛血丝，甚至出血的情况，都可以用桑叶煮水外洗。
桑叶如果用蜂蜜拌炒过以后，增强了润肺止咳的作用，所以如果是肺燥咳嗽，用蜜炙桑叶，处理一般的，比如清肺热、清风热、清肝热，就用生桑叶。