造影过程中突然室颤，用造影剂致死性过敏能解释吗？
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本期主持：王枫岭教授 河南省胸科医院
讨论点
你认为是什么原因引起的室颤？
造影剂过敏真的是千奇百怪，
似是非是，防不胜防！处理不好就要命了！
又见恐怖的造影剂过敏！差点挂了！
男性，66岁，冠心病，心绞痛。
在外院处理了右冠，用的碘海醇。
10天后拟处理左冠。
上台、穿刺、压力、心律均正常，病人无任何不适。
Guiding到位，冒烟证实（碘普罗胺注射液约2ml）。病人突然恶心、呕吐，吐出大量胃内容物，心跳加快，血压下降！
赶紧多巴胺3mg静推，无效，再5mg静推，仍无效。约1分钟时间，发生室颤！
反复发生室颤4次，无血压！除颤、静推胺碘酮300mg。
顽固室颤，无血压，迷走神经反射？造影剂过敏？还是冠脉出问题了？必须看看冠脉情况了！
冠脉低灌注？痉挛？给硝酸甘油！不知道是不是过敏？
给了激素：地塞米松10mg静推，甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静推。慢慢稳定下来！
心率90次左右，收缩压79-80mmHg，逐渐升高。
到底怎么了？迷走反射？造影剂过敏？前降支的问题？
抢救约20分钟，病情稳定，快结束时发现前胸出皮疹了！这时更加坚信是过敏了！再追加地塞米松10mg，回病房！
3个小时以后，病人一切正常，无不适，皮疹基本已消。
噩梦了一场！造影剂过敏真的千奇百怪！防不胜防！
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讨论点
你认为是什么原因引起的室颤？
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道金医学
本期编辑 | 张东伟 王敏 方希希
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