入睡困难，心慌，特别怕冷，腰凉，胃凉，小腹冰凉，胖-----

***，女，32岁，体重53公斤，北京人。

2021-10-2

产后开始失眠，入睡困难，目前已经两年半了，经过吃中药后，逐渐好转，还不太稳定。

每次月经前中后十几天仍然不舒服，身体燥，似睡非睡。但789这三个月的月经逐渐感觉减轻。但是吃这个药之后有不太好的反应，大便不成型，二是嘴里甜腻的感觉没有好转，还更突出了。于是近期寻到治疗脾胃的大夫。图二。

刚吃头三天的时候，嘴里甜腻的感觉消失三成，大便也成形了，也不辣屁股了。脸色也没那么黄了。睡眠也好很多，似睡非睡的感觉改善很多。胃里都是水晃荡的感觉也有减轻了。(也自觉的减少饮水量了)

这两日快来月经了(预计是10月6日)，图二的效果又消失了。睡眠又很不好，入睡没有吃图一的时候快了，睡眠也是混混沌沌的。睡觉之前感觉好冷，入睡之后半夜又觉得燥热。早上嘴里很甜，也不想喝水。家人只盖一个毛毯，我需要盖一个薄被。(从小别人摸我都觉得我体温稍高一些）。目前是每次经前的症状，小腿肚子发凉，乳房有些胀痛，小肚子凉凉的。

体检除了盆腔积液，和有些心律不齐，没有其他病症。

从小体质不太好，容易疲劳，面黄肌瘦型的，现在一累，就心脏有点突突。傍晚和晚上的时候容易清咳(无痰，通过腹式呼吸能抑制一些）。早上的时候会有一年粘痰从嗓子涌出来。孕期一切顺利，是剖宫产。

有劳老师看下我的情况，感谢！

窦性心动过缓伴心律不齐大半年。自我感觉心脏跳的比较快

血压正常偏低一些。例假前5-6天，小肚子胀，冰凉，小腿脚踝特别凉。乳房两次胀痛。口甜腻，口水多，不想多喝水，喝水多会胀。例假前小肚子胀，凉。大便不成型。

脸色黄，乏力。劳累后心慌。心跳快，白天累下午4-5点比较累。

早上口服生脉饮后想吐。

头也难受。吃肉不消化，平时吃粥，水果蔬菜比较感觉凉。

这几天入睡困难。只要来例假入睡困难。起码10-15天比较难受，例假偏少，颜色深红，粘腻，少量血块。

例假期间有点血虚。不出虚汗。特别怕冷，也怕热。腿脚肿胀。睡眠不好会特别胀。尤其是小腿。睡眠不好脚木。2年半前跑妇产，从小脾胃功能不好。

腰部不疼。例假期间小腹胀，胃凉胀。以前很容易上火。最近没有。

安神药无效。龙眼肉等无效。服用生地后大便一直不成型。

胃里有振水声。没有胆小易惊。生孩子后汗特别多。平时累。

一年前吃过大黄，附子。脸色很黑。感觉自己阴虚 阳虚都有 又怕热又怕冷。手是热的，脚偏凉。屁股一直是凉的。

诊断：心脾阳虚血虚，氺湿停滞

治疗：温心脾阳养血，温化氺湿

处方：

人参10白术18茯苓30桂枝12炙甘草18苏梗12厚朴15肉桂6

茯神18干姜18炒酸枣仁30生地18麦冬18香附10吴茱萸6

生姜3片大枣3个掰开

醪糟酒60毫升

煎服方法：

先浸泡半小时，然后开始煎，水开后煎30分钟。一副药煎两遍。两遍的药汁兑在一起，分早晚两顿，饭后服用

注意事项：

1. 不能受凉

2. 不能吃凉，包括螃蟹甲鱼鸭子冷饮，以及寒凉性质的药物

3. 不能吃辛辣

4. 不能劳心伤神太多。

2021-10-10

老师 昨天开始喝，下午身体有反应，感觉腹股沟处有气向下走，过俩小时气在大腿处。昨天晚上睡的特别香甜。很久没这么睡好过了。但是今天早上就来姨妈了。

不痛经，平时经血黏一些，偶有血块。腹股沟处颜色比较黑。

昨天晚上特别明显 其实并没有受凉

今天白天吃完了也是这个反应，反应稍微弱了一些

这是在排寒气吗

老师 我吃了这个药一个反应就是吃完一会就打喷嚏流鼻涕(清的)

2021-10-17

6副药吃完了

睡眠有好转，好了一半，没有那么多梦了。以前睡眠一直乱哄哄的梦多。最近睡的比较深沉。

入睡比较快，这次来例假期间很舒服，量也适中，睡的好，以前来例假特别乏力，

刚吃了后大便成型了。这两天吃肉多有点不成型。

精神足，不容易困乏了。

也没有那么怕冷了。刚吃完前4副，鼻涕和痰特别多，清鼻涕，这两天就没有了。

腿脚没有那么怕冷了。心脏最近出差累了会睡眠前跳的快，入睡困难。在外地吃了生脉饮。

舌下青筋。刚

睡觉前身体也没有燥热的感觉。除了来完姨妈那两天正出差，睡眠不太好(睡不实也不好入睡），其他时候睡眠尚可。

刚吃完药的几天，每次吃完药鼻涕痰很多(清的)，昨天晚上和今天吃完没有这种感觉了。

整体的精神头有好转，白天没那么容易困了。

脸色没有原先那么黄了。

小腹部凉减轻，变小了，没有原先那么大了。

吃这个药也没有上火。有时候眼睛容易酸。例假这次比以前舒服多。血块也少些。

月经后，胸部两侧有点胀，吃了两包舒肝散就舒服了。

窦性心动过缓伴心律不齐大半年。

自我感觉心脏跳的比较快

头蒙消失，不难受了，脚不凉了。腹部有东西向下沉的感觉，然后沉到大腿。慢慢从小腹到大腿。也没有原先那么容易口渴了。

胃里胀满的感觉稍微有点缓解，原先震水音缓解

原先舌头泡着的感觉也好转，没有原先那么胖了。

不想吃肉，想吃容易消化的。头发没有以前那么油腻了。面部没有油腻了。变白了。脸颊还有斑。从怀孕开始长的。

屁股一直是凉的。髋关节没有原先那么凉了。

腰部没有原先凉了。小腹部暖了一点。剖腹产的时候有子宫肌瘤，直接切掉。还有盆腔积液。

以前上热下寒很严重，后来练练瑜伽运动运动，还没那么严重了。

吃了您的药之后放屁少了，以前的时候尤其到晚上特别爱放屁。揉揉肚子就放

体检倒是没有甲状腺结节。但是以前有子宫肌瘤(剖宫产的时候去掉了)

加制附子以温肾阳，加当归以活血

按：

症状繁多，病情日久，只能抽丝剥茧，化繁为简，高度归纳，才能整体辩证。

症状虽多，不过阴阳，属于阳虚，寒湿淤血停滞。治疗温阳散寒。扶正，祛邪。

6副喝完，没想到好了大半。继续巩固。意在长远。