糖尿病我从不让患者用胰岛素吃降糖药,而是...

糖尿病我从不让患者用胰岛素吃降糖药,而是分型论治,这不是故弄玄虚,只为治病求本!

今天早上我看到了一个医者发的自己和糖尿病患者的对话,事情的经过是这样的:

患者因为每天早晚使用胰岛素各14μ,因为午餐后血糖仍然很高(具体不详),咨询医师。

医者:午餐后血糖高,有两个选择:一、午餐看能不能少吃些?二、午餐时加1片阿卡波糖。或多吃或加药,如果都不行,那就既少吃又加药。

患者:我还是选择加片药吧,少吃怕下午顶不住。

医者:你可以把午餐量往早餐上匀一匀。

患者:可是我现在每天中午就只吃一个馒头。

医者:坚持就是胜利,随着胰岛功能的逐渐恢复,会越来越好的,放心。

节选的对话,到此结束。看完之后,有两个地方我感到自己的智商受到了侮辱。

第一个,午餐都减到了一个馒头,还要少吃,建议往早餐匀一匀?饥饿感是我们身体的本能,是有需求了才发出来的信号,早餐多吃就=午餐不吃?那我一次把一天的饭都吃了不更好?

第二个,用胰岛素、降糖药能恢复胰岛功能?更是让我的智商受到了暴击。糖尿病是西医的难题,现在统一的说法都是降糖药和胰岛素只能控制,而无法恢复胰岛功能。

降糖药,胰岛素,直白的说就是用药物代替胰岛功能,用进废退这样下去的结果,就是胰岛功能越来越差,甚至变成一块甜肉。我从来没听到过用降糖药、胰岛素能将糖尿病患者治愈,倒是糖尿病用药出现肝肾虚衰的情况不少。

之前就有个患者,自从患上糖尿病后,体重一直下降,而且多饮,多食,多尿。平时精神疲惫,乏力不堪,容易出汗,面无血色,苔白稍腻,脉弦细。日常空腹血糖12mmol/L。

四诊之后,方拟:人参,白术,山药,沙参,麦冬,百合,玉竹,焦山楂,鸡内金,陈皮,甘松,葛根。并嘱每天监测血糖,如果稳步下降就逐步减少降糖药。

考虑到糖尿病的治疗周期,以及患者的经济情况,方中人参用大量党参替代。结果患者使用上方两周之后,多饮、多食情况减轻。于是在上方的基础上加枸杞子,菟丝子。后又加减治疗三个月后,患者诸症皆消,血糖降低到6.0mmol/L。

那么这个方子是怎么治疗患者糖尿病的呢?

正如我前面所说,坚持中医思维辩证施治。在辩证的时候,通过四诊,判断患者为脾虚不运,水谷不能化生精微所致。

脾乃气血生化之源,脾虚气血生化乏源,五脏四肢无以得养,就会面无血色,疲倦乏力。同时脾主运化,脾虚运化失司,水失输布就会汗流不止。

我们吃入的水谷不能被正常的运化吸收,一部分滞留在了血脉之中,一部分通过膀胱排了出去,就导致了高血糖,糖尿病的出现。口干渴,多饮,多食,尿量增加3个月,乏力倦怠,体重明显下降,动则汗出,面色无华,舌淡红,苔白稍腻,脉弦细。

所以方中,我用人参、白术、山药为君,意在健脾; 沙参、麦冬、玉竹、百合为臣,滋阴润肺,使肺气肃降,助脾敷散水谷精微; 焦楂、内金为佐,助君药健脾消谷; 陈皮、甘松、葛根三药为使,可调全身气机升降及水谷精微的代谢。

纵观全方从脾胃入手,有升有降,健脾和胃治其根本,故而药到病除!

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