慢病管理｜降压药什么时间吃？真的有讲究！

当前，我国高血压患病人群庞大，其严重并发症和高致残致死率，已成为家庭和社会的沉重负担，基层医疗卫生机构作为高血压管理的“主战场”，管理水平高低直接影响人民群众的身体健康。指导高血压患者科学正确规律服用降压药，是高血压患者健康管理的一项重要内容，降压药在合适时间服用可以发挥出更佳的降压作用，不同类型的降压药对服用时间的要求有所不同。只有合理选择服用时间，才能让降压药发挥出最显着的疗效。

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应根据患者服用药物的药效确定服药时间

1.长效降压药：如果患者服用的是长效降压药，最好是晨起没有吃早饭的状态下服用，且每天只需要服用一次即可。

2.中短效降压药：如果是中效或者短效降压药物，在空腹状态下口服起效会更快，且一般可分两次服用，不过拉贝洛尔则适合在用餐后服用，否则可能会出现直立性低血压以及肠胃道不适等药物不良反应。

3.缓释剂降压药：若患者服用的是缓释剂类降压药，比如维拉帕米，最好是在饭后服用。如果在饭前服用则会影响药物释放量，引起胃部不适。另外，该类药物需直接用水送服，一般都不能咀嚼，也不能压碎后服用。

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根据血压波动调整降压药服用时间

正常人的血压在一天当中有两个高峰，一个低谷。白天血压高，夜间血压低。凌晨4点到5点血压开始上升，6点到8点左右开始出现高峰，然后逐渐平稳。下午4点到6点再次出现高峰，然后缓慢下降。凌晨2-3点到达低谷，并维持到4-5点。因此，对于有正常血压峰谷表现的高血压患者，可以针对这两个血压高峰进行服药控制。由于一般上午8-10点和下午4-6点为每日最高血压水平，因此建议高血压患者服用降压药的最佳时间为清晨空腹早上起床以后半个小时以内，从而有效控制每日血压水平，把高血压带来的风险降到最低。

没有条件做24小时血压监测的患者，无法确定夜间血压峰值的，切忌把降压药放在睡前服用。入睡后，人体新陈代谢缓慢，血压水平相应降低。如果病人临睡前服用降压药，可能导致血压进一步下降，血流缓慢，脑组织供血不足，血液中的血小板、纤维蛋白等很容易粘附在血管内膜上，堆积成血凝块，从而形成脑血栓。若老年人伴有动脉粥样硬化，血管内膜粗糙，则易在形成血栓阻塞血管后，发生缺血性中风。血压大幅度下降后还会引起心肌供氧不足，从而诱发心肌梗塞及心绞痛。

如果患者有条件做24小时血压监测，可在24小时血压监测的结果下指导用药，在血压高峰前1~2小时服药，发挥降压药的最大疗效。

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药物类型不同，服用时间也不同

比如利尿药一般一天一次就可以，最好能选择在早晨服用一次，不要在晚上服用，因为晚上服用会增加夜尿的次数，影响患者睡眠。

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降压药的注意事项

1.避免突然停药：高血压患者在服用降压药时一定要遵照医生建议按疗程按剂量服用，千万不能突然减少用药量或者突然停药，否则可能会导致血压值升的更高，甚至可诱发高血压脑病以及脑出血等严重并发症。

2.防止首剂反应：大多数患者在服用降压药之后都会出现心慌不安和胸闷气短等不良反应，这时就需要留意观察，且要坚持小剂量用药的原则，一般建议用药量为常用量的1/3。

3.切忌盲目跟风用药。

有些患者听别人介绍说某某降压药效果好便擅自更换药物，盲目跟风。高血压病因复杂，临床有很多分型分级，每个人身体素质以及基础疾病都不相同，照搬他人经验，跟风吃药易产生用药安全风险。高血压患者应在医生的专业指导下坚持药物治疗，还要调整饮食、少吃盐、控制体重、戒烟限酒、放松心情。

4. 发现血压过高，快速降到正常。

一般情况下，血压是缓慢升高的，所以降压过程也要平稳。即使高血压急症也不可快速降压，以免引起脑灌注不足等意外发生。

高血压

是临床多发病、常见病之一，严重威胁国民健康，为减少高血压带来的各种危害，国家把高血压患者健康管理纳入基本公共卫生服务项目，旨在通过合理、有效的治疗，提高血压达标率、减少延缓并发症，以达到降低病死率、致残率，提高人民群众生活质量的最终目的，基层医务人员应教会患者熟练掌握各种降压药的正确科学服用方法，才能真正做到高血压管理的有效性，降低高血压患者“三高”：即发病率、致残率、死亡率高，提高“三低”即知晓率、治疗率、控制率低，早日实现“战胜高血压，从社区做起”！