臀部皮下表皮样囊肿
简要病史
影像资料
手术记录
沿右臀部包块为中心设计斜形手术切口，长约8cm，依次切开皮肤、皮下组织，可见一个大小约8.0×6.0cm质软包块，色灰暗，边界清楚，未侵及神经血管束。沿包块边缘小心剥离包块，将周围软组织修剪干净，肉眼直视下未见残留组织，彻底切除后送术后病检。放止血带，严密止血后，反复冲洗伤口,依次缝合伤口，无菌包扎。
病理结果
肉眼所见：灰红色囊肿一个，大小：6.0×5.0×2.0cm，表面大部光滑，囊内壁灰白粗糙，囊壁厚0.1-1.0cm。另见灰白灰黄色软组织一块，大小4.0×2.5×1.0cm。
镜下所见：囊内壁被覆鳞状上皮，囊内见层状角化物，周围见多量异物巨细胞及胆固醇结晶。
病理诊断： （右臀部包块）切除标本：表皮样囊肿伴异物巨细胞反应及胆固醇结晶。
概述
表皮样囊肿又名角质囊肿，是一种真皮内含有角质的囊肿，该病多发于青壮年，是一种良性肿瘤，罕有恶变，以颈、背、臀部及阴囊多见，多为单发，位置表浅，常紧贴皮下；生长缓慢，呈圆形隆起结节，有弹性，有完整包膜，无自觉症状，其壁由表皮构成，内容主要为角化物，可合并感染而形成脓肿，感染后囊肿可与周围组织粘连。偶可因外伤、摩擦引起。
影像特点
表皮样囊肿的CT表现：
（1）呈均匀或不均匀的低密度改变，CT值约0-15HU，边缘清楚。
（2）CT表现分为两类：①扁平型，均匀或不均匀低密度，见缝就钻。②团块型，圆形，有明显的壁，与皮肤分界清楚，内部密度不均匀，CT值0～15HU。皮下表皮样囊肿多表现为团块型。
（3）肿瘤可有钙化，但不常见，多位于囊壁上，亦可在囊内。
（4）增强扫描时病灶不强化，偶见边缘轻度弧形增强。
表皮样囊肿的MR表现：
（1）T1加权绝大部分为均匀的低信号，少数由于瘤体内含液态胆固醇或出血而呈高信号影；T2加权呈明显的、均匀一致的高信号影，高于脑脊液信号。
（2）肿瘤包膜于T1加权呈中等信号，T2加权呈高信号影。
（3）增强扫描无强化。
来源：西府医学影像平台
本病例提供者宝鸡市中心医院医学影像科邵亚军，提供此课件仅为大家学习交流使用。请勿用于其他商业用途。