四、肝病
经方常见疾病治症：肝病
【治病策略】
1、肝脏有问题：手掌翻开来看太红，变成深红到暗红。
2、肝病有肝气郁结、瘀血停着、肝阴不足，大抵胀痛多属气郁，刺痛多属血瘀，隐痛多属血虚。
3、蓝紫色舌质多见于胰腺炎、肝病、糖尿病等病人。肝病晚期会见到舌短缩不能伸，舌头颤抖。
4、肝病之人在清晨时，症状会很明显，傍晚时会很严重，半夜时趋于平静。肝有病气郁不散时，应给予辛味之药物予以发散，所以治肝之法在用辛味物来散其郁结，用酸味物来收敛辅强肝脏。
5、肝病小便茶黄色用茵陈，不管寒热去黄专剂是茵陈，热用栀子去热，大便不通用大黄，茵陈蒿汤有实证、有虚热用大黄，晚上脚热肝积毒素。阳回复时，会代谢许多东西出来。清肝治疗时，大便要保持通畅。
6、吐酸水、呕酸就是肝寒，吴茱萸汤；肝热则吐胆汁，热则吐苦味，早上起来口苦，小柴胡汤，苦味很严重时，小柴胡汤里面黄芩就要重用、半夏也要重用，半夏能够降逆止呕；肝虚、肝肿大导致没有胃口，小建中汤；肝阳不足（肝虚）时会生湿，早上起来刷牙会恶心，就是里面有湿。苦温化湿，乌梅丸。肝实热，下利后重，肛门灼热，大便腥臭，便脓血，白头翁汤。
7、肝经瘀堵的时候，病人也会有眼睛干涩、容易发火的症状。按压病人左侧腹沟，如果有压痛，肝经瘀血。茜草入肝。
8、倪师临床
（1）肝属厥阴。肝有肝虚和肝实。肝虚就是肝里面的血不够了，肝会肿起来。肝虚寒的时候血管变细，病人常常头痛、恶心。肝也会有虚热的时候，比如肝炎。肝实就是肝里面有东西了，比如肝癌、肝硬化。肝实的时候肝也会肿起来。肝实的时候病人在1点到3点无法正常入睡，而肝虚的时候病人睡眠很好。
（2）柴胡、黄芩、郁金、白术--> 倪师常用的疏肝清肝四药
（3）经方家有几个看法，第一个若不会用栀子，第二个若不会用茵陈，第三个若不会用黄芩，第四个若不会用柏子仁这几味药的话，是无法将肝病治好的。所有肝硬化、肝癌的病人，我们一定会用到这几味，就是张仲景要告诉我们的，其他的药是临症时再做加减的。
（4）第一个原因是因为柏子仁是个仁剂，里面油脂很多，专门可以通利大便的，当肝病的人身体虚掉后，如果开大黄的话有可能会受不了，使得很营养的食物吃进去却被大黄利掉了，同时因为肝病的人抵抗力比较差，肠胃消化力量也不是很好，所以要让肠胃里面已经有的宿食、浊物等先排出来又不伤到正气。
（5）茵陈蒿能退黄，栀子也能退黄，一个进入胆，一个进入肝。茵陈比较偏重于入肝，栀子比较偏重入胆，肝胆是表里，以这四味药为主药。
（6）黄柏一定是遇到小便不利、膀胱有热痛时出的。只要尿道那里很热、很痛，都会出到黄柏，因为黄柏是很强的下焦去热药。黄柏不能沾到衣服，一沾到衣服就会被染黄。过去民间拿来染布，要把布染成黄色就得用黄怕，布被黄柏染到的话洗都洗不掉。
（7）如果病人有少阴症，就麻黄附子细辛汤。病人有血不足，脉很洪、很大，肝病的人有贫血，因为脾脏功能不能造血，这个时候你要加些补血的药进去，像当归、川芎、生地等补血的药，同时你须要加些健脾的药进去，比如说桂枝，当病人已经虚的时候白芍就不要用了，加桂枝进去让脾阳健起来，再加一些生姜红枣把肠胃的津液补足，这些都是治疗肝癌方的加减法，其中这四味药绝对是不会去掉的。黄柏一定是遇到小便不利、膀胱有热痛时出的。只要尿道那里很热、很痛，都会出到黄柏，因为黄柏是很强的下焦去热药。黄柏不能沾到衣服，一沾到衣服就会被染黄。过去民间拿来染布，要把布染成黄色就得用黄怕，布被黄柏染到的话洗都洗不掉。
（8）柴胡，玉金，茜草，龙胆草，茵陈-->清肝。
（9）临床上治肝病大便不好的，四逆散合用当归四逆汤，肝区痛的厉害的，加郁金、香附。
（10）肝虚最常用的是吴茱萸汤。肝实的时候如果病人有肝虚的现象，也可以用吴茱萸汤补肝血。
（11）急性肝炎用茵陈蒿汤加桅子、大黄。
【辩证诊断】
1、（1）肾脏有问题：手掌中心是心包经的劳宫穴，再过来是手少阴心经的少腑穴。所以肾水来克心的时候，手掌就会发黑、发青色。
（2）肝脏有问题：手掌翻开来看太红，变成深红到暗红。
2、人身肝木之气，疏泄不及，则现无汗、尿少、粪难、腹痛、胁痛、妇人月经来迟等病。疏泄太过，则现自汗、尿多、遗精、发热、头晕、耳鸣、妇人白带，月经来早等病。疏泄不及者，水中的火气不足；疏泄太过者，金气不足也。
3、舌短缩不能伸，肝病晚期；舌头颤抖：肝病晚期；舌瘫软、一边耷拉：偏瘫、神经麻痹；舌萎软：脑病病人、脑血栓、脑淤血、脑瘤、神经出现问题；舌苔强硬：也与脑部有关。
4、肝病之人在清晨时，症状会很明显，傍晚时会很严重，半夜时趋于平静。肝有病气郁不散时，应给予辛味之药物予以发散，所以治肝之法在用辛味物来散其郁结，用酸味物来收敛辅强肝脏。
5、肝病有肝气郁结、瘀血停着、肝阴不足，大抵胀痛多属气郁，刺痛多属血瘀，隐痛多属血虚。
6、蓝紫色舌质多见于胰腺炎、肝病、糖尿病等病人。
【辩证治则】
1、日本经方家小岛喜久男关于柴胡和甘草对肝功能之作用：
（1）对于四氯化乙烯引起之肝障碍，甘草有显著效果，柴胡则无效。
（2）对于肠伤寒疫苗引起之肝障碍，柴胡有显著效果，甘草则无效。
（3）对于乙醇引起之肝障碍，柴胡和甘草均有效。
（4）对于有机磷引起之肝障碍，柴胡、甘草均无明显作用。
2、许多肝癌、肝硬化的病患会排出黑如柏油的粪便，此乃蓄积于肝脾或胃的瘀血，其病人多腹大坚满，脉络怒张，胁腹攻痛，面色黯黑，头颈胸臂有血痣，呈继纹状，唇色紫褐、口渴、饮水不能下，大便色黑，舌质紫红或有紫斑，脉细涩或芤。
在未排出如柏油的黑粪便时，可检查到胃中有静脉曲张的血管、或肝肿瘤，乃瘀血、毒血充塞于肝脾，肝硬化、肝癌乃此血瘀积而成，故排出如柏油的黑粪便时，可检查到有血迹，乃身体排除不当瘀血、毒素，并非胃出血，故不可止血，此时只要加强心、肾，以维持体力，度过此排黑色粪便期，肝硬化、肝癌即可痊愈。
3、吐酸水、呕酸就是肝寒，吴茱萸汤；肝热则吐胆汁，热则吐苦味，早上起来口苦，小柴胡汤，苦味很严重时，小柴胡汤里面黄芩就要重用、半夏也要重用，半夏能够降逆止呕；肝虚、肝肿大导致没有胃口，小建中汤；肝阳不足（肝虚）时会生湿，早上起来刷牙会恶心，就是里面有湿。苦温化湿，乌梅丸。肝实热，下利后重，肛门灼热，大便腥臭，便脓血，白头翁汤。
4、肝经瘀堵的时候，病人也会有眼睛干涩、容易发火的症状。按压病人左侧腹沟，如果有压痛，肝经瘀血。茜草入肝。
5、肝病小便茶黄色用茵陈，不管寒热去黄专剂是茵陈，热用栀子去热，大便不通用大黄，茵陈蒿汤有实证、有虚热用大黄，晚上脚热肝积毒素。阳回复时，会代谢许多东西出来。清肝治疗时，大便要保持通畅。