脾胃虚弱、腹泻呕吐、湿热中阻？您可能需要半夏泻心汤

中医认为脾胃一伤，则五脏皆无生气。脾胃受损，则气血生化之源亏乏，会严重影响五脏的正常功能。

半夏泻心汤是治疗痞证的，不过痞证是个什么样的病呢？

痞证也叫痞满，是脘腹满闷不舒为主症的病证，以自觉腹部胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为临床特点。临床表现与西医学的慢性胃炎、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、功能性消化不良、胃下垂等疾病相似。

在《素问·至真要大论》：“太阳之复……心胃生寒，胸膈不利，心痛痞满。”并认为其病因有饮食不节、起居不适和寒气为患等。《伤寒论》对本痞证论述也颇为详细：“但满而不痛者，此为痞”，“心下痞，按之濡”，临床多表现为上腹部疼痛不适、或食欲不振、纳谷不香，口干口苦，食冷则脘胀不适，舌苔黄腻，这就是痞症。

痞证的病机是正虚邪陷，升降失调，治疗应该寒热并用，辛开苦降，而半夏泻心汤正是辛开苦降的代表方剂。

《伤寒论》里的一个方子，叫做半夏泻心汤，可以健脾胃、化痰饮、调寒热、启痞结。这个“心”不是指心脏，而说的是“心之下”，也就是脾胃。半夏泻心汤，具有调和肝脾，寒热平调，消痞散结之功效，主治寒热错杂之痞证。

组成：半夏15克、黄芩9克、干姜9克、人参9克、炙甘草9g，黄连3g，大枣4枚。

接下来，我们说说药物组成。半夏泻心汤的主药毫无疑问是半夏， 半夏辛苦温，它的主要作用是燥湿降逆，湿去，热邪才能散去。湿邪从二便排出需要降气，而半夏是降气的主要药物，以降胃气为主。胃气降了，其他该降的就会随之而降。

干姜属辛温药物，可以温化中焦湿气。半夏、干姜都是辛味药，辛开温散，降逆止呕，有利于消散内郁的湿浊及其形成的痰湿。黄连、黄芩为苦寒降泻；人参、大枣、甘草健脾和胃，辛开苦降，通过补中健脾，以运化湿浊，畅达气机，泻心消痞。

那半夏泻心汤适用于哪一类人群呢？

1、湿热

以苔黄、口苦、嘈杂、吞酸为主要临床特征，此型最为常见。因为半夏泻心汤原方用黄芩、黄连两味苦寒药，且药量亦较干姜多，所以最适宜于脾胃湿热。

2、寒湿

以舌质淡白、怕冷、腹痛、下利为主要临床表现，用半夏泻心汤需要减少黄芩、黄连的用量，或加重干姜用量即可。

3、胃脘痞闷

临床有一种情况比较常见，既不显示热象，也不显示寒象，也没有寒热错杂之象。以胃脘痞闷、心下不舒为主的，治疗仍然选用半夏泻心汤原方。

4、胃热脾寒

临床上有很多寒热错杂的情况，既有苔黄、口苦、吞酸的胃热证，又有腹痛、下利、不敢纳凉饮冷的脾寒证。此类人群可根据胃热与脾寒的偏轻偏重，灵活加减运用半夏泻心汤中的寒热之药。