【朱南孙】妇科临床21首 惯用方

1.治痛经方
蒲黄15克,五灵脂、山楂12克,青皮4.5克,血竭粉3克。偏热者加红藤、熟地;偏寒者加小茴香、炮姜。行气活血,化瘀散膜。水煎服。
学习和运用体会
本方适用于治疗功能性痛经、膜性痛经(其临床表现以经痛剧烈,经血中夹有膜片状瘀块为特征)。共治疗30例,经3个月经周期的全疗程治疗,痊愈13例,显效10例,有效3例,无效4例,总有效率为86.67%。
2.化膜汤
生蒲黄15~30克,生山楂9克,青皮6克,三棱、莪术各12克,制乳香、制没药、血竭粉各3克(吞服)。
学习和运用体会
本方行气活血散瘀。用于脱膜样痛经。清水浸泡30分钟,再煎30分钟,每剂煎2次。经间期开始,每日1剂,早晚分服,至经行停服。连服3个月为1疗程。
3.治疗流产
菟丝子240克,续断90克,阿胶120克(烊化),鹿角霜、巴戟天、杜仲、枸杞子各90克,当归60克,党参120克,白术90克,砂仁15克,熟地150克,大枣50枚(去核)。补肾养肝,益气补血。以上蜜炼为丸,每次服6克,每日3次。2个月为1疗程。
学习和运用体会
本方适用于治疗先兆流产、习惯性流产肾虚或气血虚者。连服1~8个疗程。临床应用,效果很好。
4.补肾调经汤
熟地黄、菟丝子各25克,续断15克,党参25克,炙甘草10克,白术15克,制首乌30克,枸杞子15克,金樱子20克,桑寄生、黄精各25克,鹿角霜15克,益智仁10克。
学习和运用体会
补肾调经。用于月经不调。症见崩漏出血已止,头晕,腰腿发软,小腹胀痛,口淡纳差,舌淡红略暗胖,脉沉细。水煎服。
5.补肾种子方
金樱子18~30克,菟丝子、党参各24克,桑寄生30克,熟地24克,何首乌30克,淫羊藿9克,枸杞子15克,砂仁3克(后下)。水煎服,日服1剂。
学习和运用体会
本方用于子宫发育不良、月经不调或不排卵的不孕者。随证加减用药。
6.补肾固冲丸
菟丝子240克,川断90克,熟地150克,党参、阿胶120克,白术、鹿角霜、巴戟天各90克,当归60克,砂仁15克,大枣50枚,杜仲120克,枸杞子90克。
学习和运用体会
本方用于先兆流产和习惯性流产有先兆症状者。上药共研末,炼蜜为丸,每次服6~10克,日服3次,连服3个月为1疗程。
病案2例:一例为39岁,曾连续流产5次,此次在妊娠3个月时阴道流血,上方服数剂,并间服炖吉林参,后足月顺产;另一例为32岁,曾流产3次,此次妊娠40余天,上方随证加减共8剂,并用壮腰健肾药调治,终能足月顺产。
7.治疗妊娠期腿痛
金银花、紫花地丁各15克,茯苓12克,当归9克,宣木瓜6克,络石藤12克,丝瓜络9克,桑寄生10克。
学习和运用体会
本方清热利湿,和营通络。水煎服。本方适用于由湿热下注、络脉失和所致之妊娠期腿痛。有的病例服药5剂即愈。
8.治疗阴户瘙痒症
苦参30克,蛇床子15克,大黄、黄柏各12克,黄精10克。
学习和运用体会
本方清热燥湿,杀虫止痒。煎汤坐浴,1日2次。本方适用于霉菌性阴户瘙痒症。临床用之,效果甚好。
9.治疗乳腺小叶增生
柴胡3克,当归、白芍各10克,青皮、陈皮各5克,法半夏6克,茯苓、夏枯草各10克,白蒺藜12克,橘叶6克,全瓜蒌10克。大便溏者去瓜蒌,加白术6克;乳房痛甚者加川楝子、延胡索各10克;乳房胀痛时自感灼热或伴有低烧者加丹皮6克,炒栀子10克。
学习和运用体会
本方疏肝理气,和胃化痰。水煎服。运用于治疗乳癖(乳腺小叶增生)。临床治疗,屡用屡效。在治疗同时,应对患者做耐心的思想工作,使其消除顾虑,心情舒畅,则取效更快,且可防其愈后复发。
10.治疗产后乳少
炙黄芪12克,当归、王不留行各10克,炙穿山甲5克,木通6克,猪蹄1只。
学习和运用体会
本方补养通乳。先用河水加黄酒将猪蹄煮烂,即以此汤代水煎药,1日1剂。本方适用于治疗产后乳少。一般服3剂即能见效,屡试屡效。
11.治疗乳腺炎
蒲公英15~30克,全瓜蒌12克,连翘、当归各10克,青皮、橘叶、川贝各6克,柴胡、生甘草各3克。疏肝清胃,下乳消痈。乳腺炎急性期。每日1剂,水煎2次,分服。
学习和运用体会
方中蒲公英、连翘清热解毒。青皮、橘叶疏肝行气,消肿解毒。全瓜蒌、柴胡疏肝理气。川贝清热散结消痈。当归活血化瘀。甘草调胃和中。寒热头痛加荆芥、防风;胸痞呕恶加半夏、陈皮;排乳不畅或乳汁不通加漏芦、王不留行、路路通;脓已成加皂角刺、穿山甲以透脓。运用本方大抵药后热退身凉者,多有消散希望,反之便易化脓。尚可配合局部处理:乳头破裂者,用麻油或蛋黄油擦之,每日4~5次;乳汁不通者,用热毛巾敷揉患乳,再用吸奶器吸尽乳汁。红肿热痛明显者,外敷马培之青敷药(大黄、姜黄、黄柏各240克,白及180克,白芷、赤芍、天花粉、青黛、甘草各120克,共研末,蜂蜜或饴糖调成糊状),每日换1次。内外合治,疗效甚好。
12.治疗盆腔炎
忍冬藤、蜀红藤各30克,大黄、大青叶、紫草根(后下)、牡丹皮、赤芍、川楝子、制延胡索各9克,生甘草3克。
学习和运用体会
本方清热解毒利湿,凉血活血化瘀。水煎服。本方适用于治疗急、慢性盆腔炎。临床经130例验证,总有效率达92.4%。
13.治疗产后尿潴留
肉桂末1.2克(吞),车前子15克(包),生黄芪12克,冬葵子9克。
学习和运用体会
产后恶露未尽加当归、川芎;肾虚较甚加杜仲、牛膝、桑寄生;膀胱郁热加淡竹叶、木通、忍冬藤、益元散。补气益肾,调整膀胱和三焦之气化。水煎服。本方适用于产后小便不通。共治疗3例,服药5~7剂均能自行排尿。
14.妇女更年期综合征经验方
紫齿贝、青龙齿各15克,灵磁石30克,辰砂、琥珀末各1.2克,紫丹参15克,九节菖蒲2.4克,仙半夏6克。水煎服。
学习和运用体会
本方适用于更年期综合征,阴虚火旺型。病例1:50岁,女性,患病近2年,上方合用甘麦大枣汤加何首乌、生牡蛎共服17剂,诸症消除。病例2:44岁,女性,患病数月,上方去半夏,加生地、熟地各15克,枸杞子12克,仙茅、淫羊藿各9克。5剂后诸症大减,方中再加太子参12克,大枣5枚,续进7剂,诸症皆除。原方与归脾丸交替服用月余,以善其后。
15.治疗急性盆腔炎
生大黄10克,丹皮12~15克,红藤、败酱草各15~30克,栀子、赤芍、延胡索、川楝子、黄柏各12克,泽泻、车前草各12~15克。清热凉血,解毒利湿。水煎服。1日2剂,分4次服,每6小时服l次。也可1剂分早、晚2次服,另1剂浓煎成200毫升,分早、晚2次肛门滴灌。
学习和运用体会
本方适用于治疗急性盆腔炎。共观察70余例,均有较好疗效。一般高热可在7天内退尽,诸症渐消。
16.治疗慢性盆腔炎所致不孕症
红花、丹参、赤芍、葛根、制香附各12克,乌药、木香各6克,延胡索12克,小茴香3克,桂枝10克,吴茱萸6克,山楂、五灵脂各10克(包),川牛膝、泽泻各12克,土鳖虫10克,穿山甲粉3克(包吞)。体弱久病者加黄芪、党参。
学习和运用体会
本方行气活血,化瘀通络。水煎服。本方适用于治疗慢性盆腔炎所致不孕症。一般需服3~6个月经周期。
17.治疗溢乳闭经综合征
生地15克,女贞子20克,旱莲草、赤芍、白芍、丹皮、川楝子各10克,党参12克,白术、当归、丹参各10克,牛膝、泽泻各12克。
学习和运用体会
本方养阴清肝,调益气血。水煎服。本方适用于治疗闭经溢乳综合征。有的病例治疗半月溢乳停止,月经来临。
18.治疗卵巢早衰
知母、黄柏各12克,生地15克,龟板、鳖甲、女贞子、淫羊藿、补骨脂、赤芍、桃仁、当归各12克。乏力加太子参15克;心烦易怒加丹皮9克,炒栀子12克;症状好转后乙菧酚l毫升,每晚1次,连服20天。
学习和运用体会
本方滋阴降火,补肾活血。水煎服。本方适用于治疗卵巢早衰和无反应卵巢综合征。共治疗6例,症状较快改善。其中3例确诊为无反应卵巢综合征,3例确诊为卵巢早衰。
19.治疗多囊卵巢综合征
熟地、黄精、淫羊藿、补骨脂各12克,穿山甲9克,皂角刺、贝母各12克。怕冷加附子9克,肉桂3克;肝郁加丹皮9克,炒栀子12克,柴胡6克,当归12克,青皮6克,去皂角刺、贝母。
学习和运用体会
本方温补肾阳,化痰软坚。水煎服。本方适用于治疗多囊卵巢综合征。临床应用133例,排卵率82.7%,76例不孕中,36例妊娠,并得到重复证实。
20.治疗滴虫性阴道炎
苦参、土茯苓、蛇床子、生百部各30克,龙胆草、紫荆皮、黄柏、川椒、苍术各15克,地肤子24克。
学习和运用体会
本方清热解毒,燥湿消肿,杀虫止痒。煎水后外洗,1日2次,10天为1疗程。本方适用于治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、外阴瘙痒、子宫颈炎。对滴虫、霉菌等均有很好的抑菌作用,共治疗326例,痊愈298例,好转21例,总有效率为97.85%,平均治愈时间为15天。
21.治疗老年性阴道炎
苦参、生百部、蛇床子、木槿皮、土茯苓、鹤虱、白鲜皮、虎杖根各30克,川黄柏、川花椒、地肤子、龙胆草、明矾、五倍子各20克。上药加水2500~3000毫升,煮沸后10~15分钟,用干净纱布滤去药渣,将药液放在干净的盆内,趁热坐于盆上熏蒸阴道和坐浴外洗,最好同时用干净纱布蘸盆中药液,轻轻擦洗外阴及阴道壁。每日1剂,早晚各熏洗1次,每次约20~30分钟,10天为1疗程。治疗期间禁房事,勤换内裤;男方也应随女方同时熏泡外阴。
学习和运用体会
本组患者700例,其中滴虫性阴道炎220例,霉菌性阴道炎180例,老年性阴道炎156例,细菌性阴道炎144例。治疗结果:痊愈(1个疗程后,瘙痒症状消失,白带减少至正常,阴道及外阴炎症消失,黏膜恢复正常,白带涂片镜检阴性者)568例;好转(1个疗程后,阴部瘙痒消失,白带减少,阴道仍是轻度炎性反应,白带涂片镜检阴性者)95例;无效(1~2个疗程后,虽然阴痒症状减轻,但白带涂片镜检仍阳性者)37例,总有效率为94.7%。
中医学认为,滴虫、霉菌、细菌、老年性阴道炎多因脾虚、湿热下注及感染毒邪所致。其临床表现类似阴痒、带下等症。徐春甫曰:“妇人阴痒,多屑虫蚀所为。始因湿热不已,故生三虫在肠胃间,其虫蚀阴户中作痒,甚则痒痛不已,溃烂肿深。在室女妇……多因欲事不遂,思想所淫,以致气血凝于阴间,积成湿热,久而不散,遂成三虫,故有此疾。”曾采用拟上熏洗治疗4种阴道炎,收效相当满意。

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