柳叶刀:新冠患者出院6个月后,76%的患者仍存持续症状
突如其来的新冠疫情打乱了全世界的生活节奏,与此同时,COVID-19全球大流行对人类的经济发展和社会秩序造成的负面影响也愈发严重,生活压力和失业风险的骤增也在无形中扩大了新冠病毒的破坏力。截止目前,全球累计确诊病例数已临近9000万例,累计死亡人数超过190万人。
2021年1月8日,中日友好医院呼吸与危重症医学科曹彬、武汉金银潭医院张定宇、国家呼吸医学中心王建伟等人在国际顶级期刊柳叶刀" Lancet "上在线发表了题为"6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital:a cohort study"的研究,该研究评估了武汉金银潭医院新冠肺炎住院患者在出院后6个月的健康状况,发现有76%的患者仍存在至少一个持续的症状。
该研究纳入了1733例新冠肺炎患者,患者来自武汉市金银潭医院2020年1月7日至5月29日期间出院的数据。其中男性897人,女性836人,患者平均年龄为57岁。
该研究平均随访患者186天,即六个月左右。
研究人员对所有患者进行面对面访视,通过一系列问卷评估其症状和健康相关的生活质量。患者还接受了体格检查、实验室检查和评估耐力水平的6分钟步行实验。其中390例患者接受了包括肺功能评估在内的进一步检查。
随访研究发现,76%的患者报告仍有至少一个症状,其中最常见的症状是疲劳或肌肉无力(63%),26%的患者报告有睡眠障碍,23%的患者报告出现焦虑或抑郁。这些人群的症状存在重合,即一名康复患者可能同时有多重健康问题。
流程图
在390位接受额外检查的患者中,有349位完成了肺功能检查,重症患者通常表现为肺功能下降。
在行走测试(6分钟步行测试)中,此前的5到6级患者中有29%未达标,而4级患者中未达标人数占比为24%,3级患者中为22%。
作者强调,由于研究对象患新冠肺炎前的肺功能和6分钟步行距离的数据无法获得,因此该研究发现的肺功能和运动能力异常不能直接归因于新冠肺炎。
除了肺部以外,已知新冠肺炎会影响肾脏等其他器官。新冠肺炎对其他器官的影响也在后续追踪研究中有所体现。
研究人员发现,在822名住院期间未出现急性肾损伤的病人中,有13%在出院后出现肾功能下降。
而人们最关心的问题之一,即得过新冠后是否还会再次感染病毒,也有了答案。
94名接受了血液抗体测试的患者研究表明,相比于感染高峰时期,他们的中和抗体水平下降了52.5%,也就是说,他们仍有一定的再次感染风险。
本研究的参与者均为金银潭医院的出院患者,病情较重者多,与轻症患者的长期健康影响有可能不尽相同,还需要对于血液抗体随时间变化的趋势进一步了解。此外,由于感染者肺功能、生理机能测试受到个体限制,新冠肺炎的影响也还需要进一步量化。
论文链接:
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32656-8
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