泌尿系结石文献荟萃（第106期）
泌尿系结石文献荟萃（第106期）
Does bladder stone composition predict kidney stone composition?
Nevo A, Moore JP, Humphreys MR, Salih S, Keddis MA, Rose KM, Cheney SS, Stern KL.Can J Urol. 2020 Dec;27(6):10450-10455.PMID: 33325347
膀胱结石历来与继发于膀胱出口梗阻 (BOO) 的尿潴留有关。最近的研究表明 BOO 在膀胱结石形成中的作用很小。我们通过比较多部位尿路结石患者的膀胱结石和肾结石的成分来评估尿石形成因素在膀胱结石形成中的作用。材料和方法：我们确定了 2008 年至 2019 年间接受过合并膀胱结石和肾结石治疗的患者。排除膀胱结石<10mm、尿道异物、支架镶嵌或肿瘤的患者。收集了有关泌尿系统症状、残留量、结石成分和 24 小时尿液数据的数据。结果：我们确定了 40 名男性，中位年龄为 72 岁 (IQR 6-14)，中位残余体积为 76 mL (IQR 41-200)，中位前列腺体积为 52 mL (IQR 32-102)。21 名 (53%) 患者同时进行膀胱出口手术和膀胱结石术。最常见的膀胱结石和肾结石成分分别是 CaOx（47.5% 和 65%）、尿酸（32.5% 和 22.5%）、磷酸钙（15% 和 10%）和鸟粪石（5% 和 2.5%） . 70% 的患者的膀胱结石和肾结石成分相同。膀胱结石成分可预测肾结石成分，无论 PVR、膀胱结石大小或是否进行了出口手术。结论：我们发现膀胱结石和肾结石成分之间存在高度一致性，表明代谢异常在膀胱结石形成中起重要作用。膀胱结石组合物可用于指导代谢活跃的结石患者的肾结石的手术和药物治疗。
A novel approach to classify urinary stones using dual-energy kidney, ureter and bladder (DEKUB) X-ray imaging.
Kahani M, Hariri Tabrizi S, Kamali-Asl A, Hashemi S.Appl Radiat Isot. 2020 Oct;164:109267. doi: 10.1016/j.apradiso.2020.109267. Epub 2020 Jun 7.PMID: 32819506
一种使用双能肾、输尿管和膀胱 (DEKUB) X 射线成像对尿路结石进行分类的新方法
治疗前检测泌尿系结石成分有助于治疗。这项工作的目的是研究通过双能肾、输尿管和膀胱 (DEKUB) X 射线成像对体内肾结石成分进行分类的可行性。方法：在水模型中模拟了六种具有九种直径的泌尿系结石成分，并通过蒙特卡罗编码的射线照相计数获得了两张 70-kVp 和 120-kVp 图像。10 个图像特征中的 6 个被选择用于肾结石的分类。使用 MatLab 软件将四种分类算法应用于数据集。对最准确的算法应用五折交叉验证 1000 次，并报告真假检测率。结果：获得的肾结石分类准确率为 96±2%，并且随着噪音水平的增加而降低。DEKUB 成功地将透钙磷石、一水草酸钙、胱氨酸和磷酸钙结石与其他类型的结石区分开来。结论：低成本、低剂量的 DEKUB 系统在检测肾结石成分方面取得了可接受的结果，不仅不需要复杂的成像系统，如双能计算机断层扫描，而且还为医生提供了可用且有用的帮助。选择治疗方法。
Just-in-time adaptive intervention to promote fluid consumption in patients with kidney stones.
Conroy DE, West AB, Brunke-Reese D, Thomaz E, Streeper NM.Health Psychol. 2020 Dec;39(12):1062-1069. doi: 10.1037/hea0001032.PMID: 33252930
及时适应性干预肾结石患者的液体消耗
肾结石既痛苦又昂贵。预防指南强调简单的行为改变：增加液体摄入量和尿量。不幸的是，遵守这些预防指南是有限的，患者报告忘记或不够口渴。本研究评估了使用液体消耗量的半自动跟踪来触发及时提醒饮用并增加液体摄入的经验自动性的可接受性。方法：在单组试验中，有肾结石病史的参与者（n = 31）使用 sipIT 数字工具（H2OPal 连接水瓶、用于自我跟踪的 H2OPal 移动应用程序、用于手势检测的 Fitbit 智能手表应用程序）3 个月. 结果：半自动监测系统检测到 46,654 次饮酒事件。从基线到 1 个月的随访，液体摄入的经验自动性显着增加（d = 0.50），并在 3 个月的随访中保持升高（d = 0.64）。从基线到随访，依从性（缺乏口渴）的主要障碍减少了。保留率和参与者反馈表明，该数字工具为患者所接受。结论：流体消耗的半自动跟踪可用于触发即时提醒。基于此演示，sipIT 工具已准备好在严格的 II 期试验中进行测试，以评估增加液体消耗和尿量的功效，如预防肾结石复发的建议。（PsycInfo 数据库记录 (c) 2020 APA，保留所有权利）。
Effect of Phaseolus Vulgaris on Urinary Biochemical Parameters among Patients with Kidney Stones in Saudi Arabia.
Jalal SM, Alsultan AA, Alotaibi HH, Mary E, Alabdullatif AAI.Nutrients. 2020 Oct 30;12(11):3346. doi: 10.3390/nu12113346.PMID: 33143212 Free PMC article. Clinical Trial.
菜豆对沙特阿拉伯肾结石患者尿生化指标的影响
本研究的目的是研究菜豆 (PV) 对肾结石患者尿液生化参数的影响。我们在政府和私立医院 Al-Ahsa 的肾病科对 60 名肾结石（尺寸 < 10 毫米）患者进行了一项随机对照研究。在每周三次（每周 2.2 升至 2.5 升）给予 250 克 PV 消耗作为提取物的干预之前和之后评估尿量、钙、镁、钾、草酸盐、尿酸和氢功率（pH） 6 周，与对照组进行比较。使用“t”检验，显着性为 5%。PV组的平均年龄得分为44.5±10.16，对照组为43.73±9.79。四个 (13.3%) 和两个 (6.7%) 有肾结石家族史。体重指数 (BMI) 平均值在测试前和测试后分别为 26.44 ± 2.7 和 26.36 ± 2.65，具有显着性（p = 0.01017）。从 1962 ± 152.8 到 2005 ± 148.8，钙 205.4 ± 11.99 到 198.4 ± 12.52，钾 44.07 ± 3.66 到 52.15 ± 7 ± 3 和 5 ± 3 草酸和 3 ± 3 酸钙和 5 ± 3 尿量有显着变化（p = 0.000）酸 6.88 ± 0.7 至 6.31 ± 0.58。总之，PV 是治疗肾结石患者的有效方法，因为它可以增加尿量并促进小肾结石的消除。
Comparison of Retrograde Intrarenal Surgery and Micro-Percutaneous Nephrolithotomy for Kidney Stones: A Meta-Analysis.
Gu Z, Yang Y, Ding R, Wang M, Pu J, Chen J.Urol Int. 2021;105(1-2):64-70. doi: 10.1159/000506716. Epub 2020 Nov 23.PMID: 33227794
肾结石逆行肾内手术与Microi经皮肾镜取石术的比较：荟萃分析
肾结石Micro经皮肾镜取石术 (PCNL) 的进展使其成为逆行肾内手术 (RIRS) 方法的替代方法。尽管如此，micro-PCNL 相对于 RIRS 的优势仍在争论中。结果是有争议的。目的：本研究的目的是系统评估肾结石患者接受 micro-PCNL 或 RIRS 治疗后的临床结果。方法：对电子数据库进行文献检索，以确定截至 2019 年 12 月比较 micro-PCNL 和 RIRS 的研究。临床结果包括并发症、无结石率 (SFR)、血红蛋白减少、住院时间和手术时间。结果：我们的研究中包括五篇文章。汇总结果显示并发症发生率（OR = 0.99, 95% CI = 0.57-1.74, p = 0.99）、住院时间（MD = -0.29, 95% CI = -0.82 to 0.24, p = 0.28）和两组之间的手术时间（MD = -6.63，95% CI = -27.34 至 14.08，p = 0.53）。然而，比较时，血红蛋白减少（MD = -0.43，95% CI = -0.55 至 0.30，p < 0.001）和 SFR（OR = 0.59，95% CI = 0.36-0.98，p = 0.04）存在显着差异带有微型 PCNL 的 RIRS。结论：与RIRS micro-PCNL 治疗肾结石相比， micro-PCNL 具有更好的结石清除率和更高的血红蛋白损失。由于这两种技术的优势已在某些领域得到体现，因此可能需要继续进行精心设计的临床试验。
Oxalobacter formigenes reduce the risk of kidney stones in patients exposed to oral antibiotics: a case-control study.
Ravikumar Y, Begum RF, Velmurugan R.Int Urol Nephrol. 2021 Jan;53(1):13-20. doi: 10.1007/s11255-020-02627-3. Epub 2020 Sep 2.PMID: 32880090
Oxalobacter formigenes 降低口服抗生素患者患肾结石的风险：病例对照研究
这是第一个调查肾结石、骨矿物质密度、血清睾酮、结肠癌和 O. formigenes 定植之间关联的前瞻性研究。招募了 40 名肾结石患者和 85 名对照者。O. formigenes 定植建立。使用双能量吸收测定法从 T 和 Z 分数检查 BMD。在 40 个病例中的 28 个和 85 个对照中的 80 个中发现了 O. formigenes。患者的 BMD 显着降低（p < 0.05）。评估揭示了降低的 O. formigenes 定植与低睾酮之间存在显着关联。患者的尿钙和草酸盐水平更高。血清睾酮和尿柠檬酸盐浓度降低的患者有显着差异。还注意到 O. formigenes 与结肠癌之间的关联。当大量使用抗生素时，缺乏 O. formigenes 可能会发生草酸钙结石、低骨密度、低睾酮水平和结肠癌的致病因素。
A young man with recurrent kidney stones and renal failure.
Gill J, Wiederkehr MR.Clin Nephrol Case Stud. 2020 Nov 3;8:85-90. doi: 10.5414/CNCS110198. eCollection 2020.PMID: 33163328 Free PMC article.
一个患有反复肾结石和肾功能衰竭的年轻人
Dent 病是一种遗传性近端肾小管病，可导致低分子量蛋白尿、高钙尿症伴肾钙质沉着症和肾结石，以及进行性肾功能衰竭。已鉴定出两种基因突变。该疾病通常出现在儿童期或成年早期，并可能与其他近端肾小管缺陷有关，这会导致显着的发病率，尤其是在儿童中。这种疾病可以扩展到间质和肾小球细胞，这有助于进展为终末期肾病。病理生理过程仍未完全了解，也没有可用的特定治疗方法。牙周病很可能未被充分认识。它需要纳入鉴别诊断，尤其是年轻男性，表现为复发性肾结石、蛋白尿和肾功能受损。
Renal tubular acidosis (RTA) and kidney stones: Diagnosis and management.
Magni G, Unwin RJ, Moochhala SH.Arch Esp Urol. 2021 Jan;74(1):123-128.PMID: 33459628 English, Spanish.
肾小管酸中毒 (RTA) 和肾结石：诊断和治疗
肾小管酸中毒 (RTA) 是一组罕见的疾病，其中肾小管不能正常排泄酸，从而维持正常的酸碱平衡，导致完全或不完全的代谢性酸中毒。在远端 RTA（dRTA，也称为经典或 1 型 RTA）中，沿远端肾单位（远端肾小管和集合管）排出 H+ 离子存在缺陷，导致碱性尿液 pH 值，伴有磷酸钙沉淀和结石。dRTA 的原因包括基因突变、自身免疫性疾病和一些药物。dRTA 遗传形式的临床表现通常发生在儿童时期，可能从轻微的临床症状（如轻度代谢性酸中毒、低钾血症和偶然发现肾结石）到更多严重的表现，如发育迟缓、严重的代谢性酸中毒、佝偻病和肾钙质沉着症。隐性 dRTA 患者可能会出现进行性听力损失，这取决于致病基因突变，可在出生时出现或在青春期或成年早期出现。dRTA 的诊断可能具有挑战性，因为它需要高度怀疑和/或在酸负荷后测量尿液 pH 值，通常以口服氯化铵的形式；这通常会将尿液酸化至 pH 值低于 5.3。在 dRTA 中，尿液中的柠檬酸盐水平非常低，碱性尿液和低柠檬酸盐的组合使患者患肾结石的风险增加。理想情况下，受影响的患者需要泌尿科医生和肾脏科医生定期进行门诊随访。因此，任何发现有磷酸钙肾结石、尿柠檬酸盐低和尿 pH 值升高的患者，尤其是清晨 pH 值 >5.5 时，都应评估潜在的 dRTA。完全 dRTA 患者的血浆或血清碳酸氢盐浓度较低 (<20 mmol/L)，而不完全 dRTA 患者的碳酸氢盐水平通常正常。口服碱如柠檬酸钾仍然是 dRTA 的主要治疗方法。
Incomplete Distal Renal Tubular Acidosis and Kidney Stones.
Fuster DG, Moe OW.Adv Chronic Kidney Dis. 2018 Jul;25(4):366-374. doi: 10.1053/j.ackd.2018.05.007.PMID: 30139463 Free PMC article. Review.
不完全性远端肾小管酸中毒和肾结石。
肾小管性酸中毒 (RTA) 由多种先天性或获得性疾病组成，其共同点是肾酸排泄缺陷并伴有多变的表现，但在成人中，主要表现为复发性肾结石和肾钙质沉着症。磷酸钙 (CaP) 结石和肾钙质沉着症在远端低钾性 I 型 RTA 中经常遇到。碱性尿 pH、低柠檬酸尿症和较少见的高钙尿症是远端 RTA (dRTA) 中易导致 CaP 结石形成的三方结石因素；后 2 种在其他原因引起的尿石症中也很常见。尽管完全成熟的综合征很容易通过传统的临床标准诊断出来，但一种称为不完全 dRTA 的减弱的形成障碍通常会逃避临床测试，只有通过刺激性的酸负荷挑战才能发现。在酸负荷期间不能酸化 pH < 5.3 的尿液的结石形成者 (SF) 被认为具有不完整的 dRTA。然而，尿酸化能力不是一个二分的，而是一个连续的特征，因此不完全 dRTA 不是一个独特的实体，而可能是一个范围的一端。最近的研究结果表明，不完整的 dRTA 可归因于功能低下的 V-ATPase 的杂合载体。通过激发测试和基因分型候选基因进行不完整 dRTA 诊断的价值是一种有价值的研究工具，但目前尚不清楚它们是否会改变临床实践并需要进一步澄清。尚未在患有 dRTA 或 CaP 结石的 SF 中进行随机对照试验，在获得此类数据之前，CaP 结石的治疗主要集中在逆转代谢检查中遇到的生化异常。具有 I 型 dRTA 的 SF 应接受碱疗法，优先以柠檬酸钾形式给药，以治疗导致结石形成和骨病的慢性酸潴留。
图 1. I 型 dRTA 中三个关键的促石尿异常。I 型 dRTA 和 idRTA 的泌尿异常相似，但后者的严重程度通常较低。与 dRTA 相比，高钙尿症在 idRTA 中并不常见。显示了建议的潜在机制。
图 2. 透钙石饱和度与尿 pH (A) 和尿柠檬酸浓度 (B) 的关系。RSR（相对过饱和比）和 SI（饱和指数）由 EQUIL-2 (RSR) 和 JESS (SI) 两个程序计算。CPR（浓度与产品之比）基于尿液中透钙磷石饱和度的经验物理化学测定。数据来自 Pak 等人，。
图 3. 在未选择的 168 SF 队列中氯化铵测试中达到的尿 pH 最低点直方图和核密度图。数据取自 Dhayat 等人。
Quality of life in patients with kidney stones: translation and validation of the Spanish Wisconsin Stone Quality of Life Questionnaire.
Basulto-Martínez M, Olvera-Posada D, Velueta-Martínez IA, Méndez-Probst C, Flores-Tapia JP, Penniston K, Guerrero-Putz MD, Heinze A.Urolithiasis. 2020 Oct;48(5):419-424. doi: 10.1007/s00240-020-01192-9. Epub 2020 May 5.PMID: 32372318
肾结石患者的生活质量评估
开发并验证了威斯康星石生活质量 (WISQOL) 问卷的西班牙语版本。对 WISQOL 进行了双回翻译并进行了句法修正，产生了 WISQOL (S-WISQOL) 的西班牙语版本，然后进行了可读性分析。墨西哥两家医院（梅里达和蒙特雷）的石材成型师填写了 S-WISQOL 和简表 36 (SF36)。通过两个问卷的相关性来评估收敛效度。内部一致性通过 Cronbach α 评估，外部效度通过中心之间的比较评估。测试了临床环境对患者健康相关生活质量 (HRQOL) 评分的影响。每家医院的机构审查委员会批准了该项目，并获得了所有参与者的知情同意。共有 87 名讲西班牙语的患者完成了 S-WISQOL 和 SF36，发现两者之间存在良好的相关性（r = 0.75，p < 0.001）。S-WISQOL 可读性被评为“简单”。Merida 患者的结石中位持续时间（年）更长，与结石相关的手术和住院次数更多，并且 WISQOL 得分较低（p = 0.006）。内部一致性良好，因为 Cronbach 的 α 系数介于可接受和优秀之间。结石相关入院和结石持续时间与 S-WISQOL 评分呈负相关（分别为 - 0.254 和 - 0.283；p < 0.005），但与 SF36 无关。S-WISQOL 是一种内部一致、可靠和有效的工具，用于评估讲西班牙语的肾结石患者的 HRQOL。如中心之间良好的外部效度所证明的，S-WISQOL 是可推广的。S-WISQOL 评分可以作为肾结石治疗的结果添加。
Human kidney stone matrix proteins alleviate hyperoxaluria induced renal stress by targeting cell-crystal interactions.
Narula S, Tandon S, Kumar D, Varshney S, Adlakha K, Sengupta S, Singh SK, Tandon C.Life Sci. 2020 Dec 1;262:118498. doi: 10.1016/j.lfs.2020.118498. Epub 2020 Sep 28.PMID: 32991878
人肾结石基质蛋白通过靶向细胞晶体相互作用减轻高草酸尿诱导的肾脏应激
尿草酸盐水平升高，也称为高草酸尿症，通过增强草酸钙 (CaOx) 结晶增加肾结石形成的可能性。结石性肾脏病理的管理需要在初始大分子阶段进行研究。因此，目前的研究旨在解开人类肾结石的蛋白质构成及其对因 CaOx 损伤而诱导的肾细胞蛋白质组改变的影响。从患者身上收集 CaOx 肾结石；收集整个队列的结石，然后提取蛋白质。免疫细胞化学、RT-PCR 和流式细胞术分析揭示了肾结石基质蛋白具有良好的抗结石活性。肾细胞的 iTRAQ 分析显示，由于 CaOx 损伤，12 种蛋白质上调，41 种蛋白质下调，然而，这种差异表达在肾结石基质蛋白的存在下正常化。蛋白质网络分析揭示了上调蛋白质参与细胞凋亡、钙结合、炎症和应激反应途径。此外，从人肾结石基质中鉴定出七种新型抗结石蛋白：腱蛋白-X-isoform2、CCDC-144A、LIM 域激酶-1、丝氨酸/精氨酸受体基质蛋白-2、线粒体肽甲硫氨酸亚砜还原酶、体积调节阴离子通道亚基-LRRC8A 和 BMPR2。计算机分析得出结论，这些蛋白质通过晶体结合发挥抗结石潜力，从而抑制晶体-细胞相互作用，这是启动炎症反应的先决条件。因此，本研究的结果提供了对 CaOx 诱导的肾毒性和随后进展为肾结石的分子事件的见解。
Demineralization and sectioning of human kidney stones: A molecular investigation revealing the spatial heterogeneity of the stone matrix.
Canela VH, Bledsoe SB, Lingeman JE, Gerber G, Worcester EM, El-Achkar TM, Williams JC Jr.Physiol Rep. 2021 Jan;9(1):e14658. doi: 10.14814/phy2.14658.PMID: 33403824 Free PMC article.
人肾结石的脱矿和切片：揭示结石基质空间异质性的分子研究
肾结石生长的分子机制在很大程度上是未知的。尿液中的有机分子与矿物晶体结合形成结石，但对结石基质的分析揭示了超过一千种不同的蛋白质，但没有线索表明哪些对结石的生长很重要。存在于石头每一层中的分子将是具有基本功能的候选者，因此在微观水平上对结石基质进行分析是必要的。为此，使用显微 CT 进行精确定位，对肾结石进行脱矿质、切片、染色和显微镜成像。组织学染色表明结石内相邻层密度的异质性。其他结果还显示了脱钙肾石中明亮而独特的自发荧光模式，表明相邻层中的有机成分不均匀。使用激光显微切割 (LMD) 对草酸钙 (CaOx) 结石区域进行解剖以进行蛋白质分析。脱矿 CaOx 结石切片大范围区域的 LMD 产生的蛋白质与在不同 CaOx 结石样本中发现的蛋白质相同。这些创新方法将允许对异质石基质内的蛋白质组成进行空间映射。在空间上始终与矿物沉积一致的蛋白质将成为石头生长必不可少的分子的候选者。需要进行这种分析来评估结石基质中的数千种蛋白质中的哪一种可能是结石生长的基础。
Cystinuria.
Leslie SW, Sajjad H, Nazzal L.2021 Jun 15. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–.PMID: 29262245 Free Books & Documents. Review.
胱氨酸尿症
胱氨酸结石仅占所有肾结石的约 1% 至 2%，但占所有小儿结石的约 6% 至 8%。“胱氨酸”这个名字来源于它在 1833 年最初被描述为“膀胱结石”。肾结石是这种情况的主要临床表现。主要治疗是通过水化和口服碱化药物来优化尿量和 pH 值。药物治疗由基于硫醇的药物组成，用于仅靠保守措施不足的患者。虽然大多数胱氨酸结石形成者会形成纯胱氨酸结石，但多达 40% 的人可能会形成混合性结石，其中还含有草酸钙、磷酸钙或鸟粪石。与钙结石形成者相比，胱氨酸肾结石患者往往会制造更大的结石，需要更多的泌尿外科手术，并且会在更早的年龄开始制造结石。与钙质肾结石患者相比，他们还面临更大的最终肾损伤和慢性肾功能衰竭的风险。
Clinical results of shock wave lithotripsy treatment in elderly patients with kidney stones: Results of 1433 patients.
Ozer C, Tekin MI.Arch Ital Urol Androl. 2020 Dec 18;92(4). doi: 10.4081/aiua.2020.4.350.PMID: 33348965
老年肾结石患者冲击波碎石治疗的临床结果：1433例结果
研究旨在评价SWL治疗老年肾结石患者的有效性和安全性。材料与方法：对我校三个中心共3024例因尿路结石病接受SWL治疗的患者资料进行回顾性评价。该研究共纳入了 1433 名接受单肾结石治疗的成年患者。患者根据年龄分为3组（18-40、41-64和≥65）岁。根据年龄组分析人口统计学数据、结石参数、无结石率 (SFR) 和临床无意义残留碎片 (CIRF) 率、SWL 次数和并发症发生率。结果：患者的平均年龄为 47.38 ± 13.24 岁。与其他组相比，18-40 岁年龄组的结石尺寸显着较小（p = 0.000），并且该年龄组的结石大多位于右侧（p = 0.007）。年龄组与性别、结石定位和 SWL 次数之间没有显着关系。整体 SFR 为 66.4%。尽管≥ 65 岁组的 SFR 较低 (61.4%) 和多次治疗的比率 (27.2%) 较高，但年龄组之间在 SFR、CIRF、额外治疗的需要和并发症发生率方面没有统计学显着差异。结论：由于其临床结果相似，不应忽视SWL治疗作为老年肾结石患者组的治疗选择。
The feasibility of multiple-tract mini-percutaneous nephrolithotomy as an overnight surgery for the treatment of complex kidney stones.
Zhao Z, Yin S, Zhu H, Cheng D, Liu Y, Zeng G.Urolithiasis. 2021 Apr;49(2):167-172. doi: 10.1007/s00240-020-01208-4. Epub 2020 Aug 24.PMID: 32839877
多通道[_^strong:24a1333a!]mini经皮肾镜取石术作为治疗复杂肾结石的夜间手术的可行性
证明应用多道经皮肾镜取石术 (PCNL) 作为夜间手术治疗复杂肾结石的可行性。我们回顾了一个前瞻性收集的数据库，该数据库包含自 2018 年以来由一名外科医生进行的所有计划作为夜间手术的多管 PCNL。进行了包括移除肾造瘘管和手术后第二天早上出院的临床路径。概述了管移除的定义。确定了坚持途径和实现所描述参数的能力以及是否发生了任何由此产生的并发症。共有 136 名连续患者入选，平均结石负荷为 960.5 mm2 和 5.1 cm。平均手术时间为 71.7 ± 30.7 分钟。平均血红蛋白下降为 17.6 ± 12.2 g/L，下降 > 25 g/L 的发生率为 21.9%。总体而言，125 名患者 (91.9%) 但 11 名患者在术后第 1 天出院。1 例需要再次入院。11例患者中，7例（5.1%）延迟拔管（≥2天），4例患者在次日肾造瘘管拔管后出现并发症，包括肾绞痛（2例）、胸水（1例）和发热（1 例）。术后发热或严重血尿是肾造瘘管取出延迟的主要原因。总并发症发生率为 8.8%（n = 12）。在大多数患者中，经验丰富的外科医生可以安全地进行多道 PCNL 作为隔夜手术。近 95% 的患者可以实现早期肾造瘘管移除。
Dietetic and lifestyle recommendations for stone formers.
Ferraro PM, Bargagli M.Arch Esp Urol. 2021 Jan;74(1):112-122.PMID: 33459627 English, Spanish.
给结石形成者的饮食和生活方式建议
营养与结石事件的风险密切相关。遗传易感性的一部分，正确和均衡的饮食可能会预防肾结石的发生。几项研究分析了每种饮食成分和不同的饮食，以更好地了解它们对结石复发的影响。
液体：高液体摄入量是预防肾结石疾病的最重要因素，每喝 200 毫升水，结石风险降低 13%。软饮料似乎与更大的结石风险有关，而咖啡因和柑橘类果汁则不然。
钙：通常饮食中的钙摄入量不超过 1.2 克/天。与低钙饮食相比，均衡食用乳制品能够减少草酸盐肠道吸收和尿液排泄，对结石病有保护作用。
草酸盐：即使在相同的食物中，也很难估计不同食物中所含草酸盐的确切含量。此外，草酸盐的摄入量被证明只是结石病的一个次要危险因素，而其肠道吸收受到外部因素的强烈影响，例如钙的摄入量。仅对已知摄入量增加的患者建议限制膳食草酸盐。
钠：高钠摄入与高血压、心脏病和结石风险均有关。在钙结石形成者和健康受试者中，钠消耗的增加与高钙尿症直接相关。尽管结石形成者总是希望将膳食钠限制在推荐值，但由于其在食品制备中的广泛应用而难以实现。
蛋白质：动物蛋白质与结石形成的风险增加有关，而植物和乳制品蛋白质则不然。肉类摄入量增加与酸性尿液 pH 值、负钙平衡和抗结石尿溶质排泄减少有关。水果和蔬菜：碱化食物是保护结石的最重要因素之一。它们的消耗增加了柠檬酸盐、钾和镁等抗石化溶质。强烈建议结石形成者食用富含水果和蔬菜的饮食。尿酸：肉类摄入量增加与嘌呤代谢和酸负荷增加有关，通过降低尿液 pH 值和增加尿中尿酸排泄有利于尿酸性肾结石，尤其是在受代谢综合征和糖尿病影响的患者中。总之，最有效的饮食护石富含水果和蔬菜，动物蛋白和盐分含量低，乳制品摄入均衡，液体摄入量明显增加。这些特征使素食和地中海饮食对结石形成者具有保护作用并有用，而西方饮食则有形成结石的风险。
Racial disparities in analgesic use amongst patients presenting to the emergency department for kidney stones in the United States.
Berger AJ, Wang Y, Rowe C, Chung B, Chang S, Haleblian G.Am J Emerg Med. 2021 Jan;39:71-74. doi: 10.1016/j.ajem.2020.01.017. Epub 2020 Jan 8.PMID: 31987745
美国因肾结石急诊就诊的患者在镇痛药使用方面的种族差异
美国因肾结石急诊就诊的患者在镇痛药使用方面的种族差异 我们试图量化在急诊室就诊的肾绞痛患者使用镇痛药的种族差异。方法：我们在具有全国代表性的 Premier 医院数据库中确定了 2003 年至 2015 年到急诊科就诊的所有尿石症患者。我们纳入了≤1天出院的患者，排除了慢性疼痛或肾功能不全的患者。我们通过针对患者和医院特征进行调整的多变量回归模型，评估了种族/民族与吗啡毫克当量 (MME) 和酮咯酸的阿片类药物剂量之间的关系。结果：该队列共有 266,210 名患者，包括白人 (84%)、黑人 (6%) 和西班牙裔 (10%) 个体。阿片类药物剂量中位数为 20 MME，55.5% 接受酮咯酸。我们调整后的模型显示，白人的 MME 中位数最高（20 毫克），黑人（-3.3 毫克 [95% CI：-4.6 毫克至 -2.1 毫克]）和西班牙裔（-6.0 毫克 [95% CI：-6.9 毫克至 -5.1 mg]) 接收较少。黑人不太可能接受酮咯酸（OR：0.72，95% CI：0.62-0.84），而白人和西班牙裔之间没有差异。结论：美国急诊科急性肾绞痛的黑人和西班牙裔患者接受的阿片类药物治疗少于白人患者；黑人患者也不太可能有机会接受酮咯酸。