周末分享：急性荨麻疹治疗案

急性荨麻疹治疗案

王东海

2020年9月20日，在杭州务工多年的一位亲戚通过微信为他孩子求诊急性荨麻疹，自述：儿子8岁，图①是儿子9号那天刚发荨麻疹拍的图片。图②是10号拍的。10号傍晚吃了西药氯雷他定大半粒，11号背上身上退了一些，但是腰腹手脚不断出现新的，又吃了西药氯雷他定。12号去看了皮肤科，配了盐酸西替利嗪片，一直没有控制住，痒得很，喜欢挠，目前是发到脸上了。

经询问提示，又补充信息：

8号那天海鲜吃得比较多的，基围虾、鱿鱼、鲳鱼，晚上去游泳了，11点左右睡觉的。9号中餐青蟹、带鱼、毛肚，睡午觉后发病的。他不喜欢吃海鲜的，以前幼儿园时吃了个虾片也发的，但是近几年吃点海鲜没发。荨麻疹睡觉以后比较容易发起来。他幼儿园时荨麻疹每年夏天发的比较多。又发来舌象，舌苔薄少，舌体略薄瘦，舌体颜色正常而略淡。

辩证：此素体阴虚血少，因腥香配辛辣而引动肝经风热。

治疗：滋阴养血、活血祛风、祛风热止痒。

处方：桑叶9、赤芍10、生地12、当归尾10、丹参15、北沙参15、菊花5、蝉衣5（去足）、夏枯球6、金银花藤10、生甘草9。

3剂，水煎服，小口缓喝慢咽。

禁鱼虾蟹、海鲜、海藻、鸡肉腥香食物。尽量不吃辛辣、生冷、酸菜。不在野外草地上活动。

效果：

喝药一剂，病势基本退去，误食鱼肉、鸡肉，不到二、三小时病再次发作。调整处方，嘱其慎重饮食，再服中药：

病情应药而退。就在几天前，8月7日上午，患者又因食用鱼蟹海鲜而发病（这做家长的也够粗心大意了），仍以原用药思路，服药三剂而病退。

按：此患者病多发于天气炎热之时，又常常在食用鸡肉、鱼蟹辛辣之后发作，责在风热，不是风寒，这比较明显。唯好发此症者，据笔者观察，皆肝阴素虚、肝血有热之体质，容易为外来的扇风助热之物所诱发。若在户外草地上活动（譬如翻跟斗）必定也会发作，故其治疗大法明矣：养阴凉血活血、祛风热止痒。该病案也再次说明治疗疾病时注意饮食的重要性：阴虚有热的体质宜远离辛辣燥热之物，阳虚湿寒体质宜远离生冷冰镇之物。不然，药物力量拉着往东，食物力量拉着往西，就会两股力量互相抵销了，达不到治疗效果。

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