保胃健康 | 1碗四妙汤,“妙”治痛风效果奇佳,更重要的是不伤脾胃!

有个中医爱好者朋友说自己的父亲不幸得了痛风病,痛得睡不了觉,打针都止不了痛,于是查阅医书后给父亲熬了四妙汤试试,结果喝两天就不痛了,能睡了。四妙汤治痛风,确实很妙。今天就跟大家聊聊这个话题。

01 四妙汤为何物?

中国金元时医学产生了许多流派,在学术上争鸣,最具代表性的有刘完素、张从正、李东垣和朱丹溪,被称为金元四家。在那个长期战乱、人民生活困苦、疫病流行的年代,磨砺出了流芳千古的医家,他们的学术思想至今影响着后人。

金元四家之一的朱丹溪,留下了一本医书《丹溪心法》,书中的许多药方,时至今日依旧在临床上发挥着治病救人的价值。在《丹溪心法》中,有一个方子叫做二妙散,仅由黄柏和苍术两味中药组成,具有清热燥湿的功效,主要用于治疗湿热下注证,如症见筋骨疼痛、两足萎软无力、足膝红肿热痛、下部湿疮、小便短赤、带下黄臭、舌苔黄腻等症。

后来医家在二妙散的基础上加上了一味牛膝,兼补肝肾,引药下行,主治下焦湿热之两脚麻木、萎软无力,名字叫做三妙丸

再后来的临床实践中,古代医家又在三妙丸的基础上,加了一味薏苡仁,清热利湿而舒筋,主治下焦湿热之两足麻木萎软、红肿热痛等。以上三个方,论药力之强大和适用范围之广,还属四妙丸最佳,实属经过无数次临床实践的进阶版中药方子,尤其是痛风临床报道中出现频率较高的一首方剂。

四妙汤,其组成和功效与四妙丸相同,只是剂型存在差别。

02 四妙汤最适合痛风急性发作期

了解四妙汤之前,我们先要了解痛风。

■ 痛风为何那么痛?

痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。

急性发作期的痛风,在古代也叫做“白虎历节”,痛起来就像老虎啃咬般剧烈。中医认为此为湿热痹阻致病。湿邪致病,最缠绵难愈,这与湿邪粘腻的特性有关,怪病多为痰湿所致。热邪致病,最易发起红、肿、热、痛等急重症。湿热胶结者,最磨人身心,红、肿、热、痛持续性、反复性发作,不是常人能忍耐的疼痛。

■ 别让痹症发展成痿证

湿邪容易下注,比如湿气重容易引起脚气、女性带下过多、大便不成型等。而大部分的痛风都是从脚开始的,这与湿邪致病的特性有关。而痛风严重的患者,肢体从剧烈疼痛开始,发展成了关节变形、四肢无力、功能减退。从中医来说,是从“痹症”发展到了“痿证”。

中医认为痛风归属于“痹症”。痹症,是指以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。

痹证大多由湿邪引起,久痹不愈就会进一步演变成痿证。痿证,主要是指肢体痿弱无力,不能随意运动的一类病证,此时治疗难度也进一步加大。

所以治疗痛风急性期,一定要从祛除湿热之邪着手,缓解期要则要健脾祛湿,不让痹症发展成痿证。

■ 痛风急性发作期自我判断

✔ 多在午夜或清晨突然发病,受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍,疼痛剧烈难忍;

✔ 下肢单侧第1跖趾关节最常见;

✔ 可伴有发热;

✔ 可反复发作,红肿消退后受累关节处皮肤脱屑。

03 四妙汤有何妙处?

■ 药用之妙

但凡湿热证尤其是湿热下注证,尤其是急性发作期的痛风,四妙汤都是可以派上很大用场的。

此方最妙的地方,就在于这个方子可直达病灶点——湿热之邪易下注的下焦。

痛风就多是因湿热所致的痹症急性发作期,四妙汤能集中药力缓解病灶之处因湿热邪气导致的红、肿、热、痛,从而起到速效的功用。

此方还有一妙——清热燥湿而不伤脾胃。

一般清热燥湿的药,容易攻伐太过伤及脾胃,四妙丸这个方子的设计顾护了脾胃,还有补肝肾的作用,在祛除湿热邪气的同时有扶助正气的作用,故除了治疗痹证,还能预防痹证消耗正气太过而发展成更难治疗的萎证。

■ 组方之妙

以黄柏为君药

黄柏性寒,味苦,归肾、膀胱、大肠经,具有清热燥湿、泻火解毒、退虚热等功效。许多中药有自己的“个性”,比如黄柏这味中药,进入人体后主要入下焦,擅长祛下焦肾、膀胱和大肠的湿热。此方以黄柏为君药,取其清下焦湿热之妙。

以苍术、薏仁为臣药

苍术性温,味辛、苦,主入脾胃,辛散苦燥,擅长燥湿健脾。此方以苍术味臣药,与黄柏苦辛相伍,寒温并用,取其清热祛湿不伤脾胃中气之妙。

薏苡仁性微寒,味甘淡,归脾、胃、肺经,具有利水渗湿、健脾、除痹等功效,入阳明经。《黄帝内经》曾记载:“治痿独取阳明。阳明者主润宗筋,宗筋主束筋骨而利机关也”。此方以薏苡仁为佐药,取其入阳明经治萎证和除痹痛之妙,更有利于治疗下焦湿热之痹证萎证。

以牛膝为使药

牛膝性平,味苦、酸、甘,归肝肾经,具有活血通经、补肝肾、强筋骨、引药下行等功效。此方使以牛膝,主要是取其强补和引药下行之妙,使方子攻守得宜、药到病除,共奏扶正驱邪之功。

以上四味配伍,清利苦燥,共奏清热利湿,消痹止痛之功。

■ 四妙汤适用湿热痹阻痛风的主要表现

✔ 局部红、肿、热、痛的关节病,尤其是下肢,反复发作;

✔ 大便黏、臭,小便黄。

✔ 舌质红,舌苔黄腻。

此外,四妙汤还可治疗以下疾病

✔ 皮肤病:局部红、肿、热、痒,脚气,尤其身体下半部分,反复发作;

✔ 外科病:脚趾间或足底部潮湿糜烂,瘙痒,或浸淫流黄水,或红肿溃烂蜕皮,甚至脚趾肿胀疼痛。

✔ 妇科病:带下多、黄、异味重,反复妇科炎症;

‖ 食疗方推荐

四妙汤

材料:黄柏10克,苍术10克,薏仁20克,牛膝15克(1人份)。

做法:以上药材洗净,药材洗净,加入锅中,三碗水煮成一碗水,趁热温服。

功效:清热祛湿,消痹止痛。

适合人群:

痛风性关节炎急性发作期属于湿热痹阻者,常见关节红肿,灼热疼痛,不得屈伸,关节患处喜凉恶热,甚至疼痛不可近手,口干口苦,小便黄,舌红,苔黄腻。

提醒:寒证者不宜,孕妇慎用。

执行编辑:庄映格

审核校对:何明坤

责任编辑:宋莉萍

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