『消化系统』处方：活瘀消积汤

【名方】活瘀消积汤【组成】荆三棱(炒)lO克，蓬莪术(炒)lO克，青皮(炒)10克，枳壳(炒)lO克，柴胡8克，郁金10克，当归10克，赤芍12克，鳖甲(醋制)15克，牡蛎(生用先煎)20克。【功能】养血活瘀，疏肝止痛，软化肝脾。【主治】痞积癥块，肝脾肿大或肝缩脾大，多种病因引起的肝硬变。证见：脘腹胀满，两胁胀痛，腹大青筋，或有少量腹水，面色黧黑，或见蜘蛛痣、肝掌，唇青舌瘀或舌质暗红，脉细涩。【用法】将生牡蛎先煎20分钟后，投入全方药物，加水至淹覆药面，置火上煎煮，沸后20分钟，滤滓取汁，早晚各服1次，每日1剂。【方解】肝硬变一病，因肝细胞受损，门脉压增高，血循不畅致肝缩脾大，腹胀腹水。由于肝病，疏泄失调，血运功能障碍，导致气滞血瘀形成癥积，终至水聚。本方疏气活瘀，软化肝脾，系为调本治法。方中三棱、莪术破血祛瘀，行气止痛，历代视为癥瘕积聚证的主药。当归祛瘀血，养新血；赤芍泻火降气，行血散瘀，合为养血泻肝，以辅主药治瘀之效。青皮、郁金、枳壳、柴胡皆肝经气血调治药，青皮疏理肝气，散结消滞；柴胡疏解肝郁，条达气机；郁金入胸膈，活血行气；枳壳走脘腹，宽中舒胀；四药为佐，体现气血相依，气行血循理论。鳖甲以柴胡引之，去胁下硬；牡蛎主心腹癥瘕坚积，二药取其咸能软坚散结，佐助软化肝脾。其中柴胡、青皮、鳖甲、当归、赤芍诸药皆直达肝经，均兼使药之用。【加减】腹水甚者加四苓汤(白术、泽泻、猪苓、茯苓)。腹胀甚者加广木香、槟榔。衄血者加蒲黄炭、阿胶、茜草、茅根。胁痛甚者加金铃子散(金铃子、延胡索)。【病例】夏某某，女，42岁，宁国县人，农妇，就诊日期1970年8月14日。患者有血吸虫病史，诊为晚期肝硬化。就诊时脾大胁下5.5厘米，质硬胁胀，肝剑突下1.5厘米，质硬，脘腹饱胀，经闭4月，形瘦面暗，中度腹水，舌体暗红苔薄白，脉细弦涩。处方活瘀消积汤合四苓汤。一月后复诊，患者自购服原方21剂，自述服活瘀消积汤后食增胀减，尿利经行，能操家务，触诊脾减缩至胁下3厘米，诸症悉平而愈。