桂圆纱布治疗深部褥疮

【摘要】:本文介绍了桂圆纱布的材料配制及操作方法,通过临床实践证明了桂圆纱布对治疗深部褥疮有独特的疗效。 
【关键词】:桂圆纱布治疗深部褥疮
 1 临床资料 
1.1 一般资料 12例褥疮患者均为住院病人其中男9例,女3例,年龄60~100岁。褥疮产 生的基础疾病分为中风,蛛网膜下腔出血、以及各种原因导致长期卧床的病人。
 1.2 诊断标准 褥疮诊断及分期按全国卫生学校试用教材《基础护理》中分期标准进行划 分。其中三期 7例,四期 5例。 2 治疗方法 
2.1 材料的配置 去壳桂园 200g(含壳),纱布 150g,置于中号牙杯加适量水(以浸湿纱布为 准)进行高压灭菌。如没有高压锅的可以在锅内炖 20min。
 2.2 操作方法 先用双氧水清洗创面、清除坏死痂皮、组织,再用生理盐水反复清洗疮口周 围皮肤及创面。视溃烂面积大小、深度将桂圆纱布完全覆盖于褥疮溃烂面上, 表面用大于桂圆纱布的干燥无菌纱布包扎。每日换药 1次。对脓性分泌物多的 创面,在第 1周可将 5% ~10%头孢噻肟钠稀释液喷于创面,待干再敷桂圆 纱布。 
3 治疗观察 本组 12例。溃疡面直径 >9cm,最大面积 10.3cm×9cm,35天愈合溃疡面 直径 9cm的 5例,最少面积为 2.5cm×1.5cm,愈合时间最长 25天,最短为 7天。 病例介绍患者竺某,男,28岁,因胸 12锥体外伤性压缩性骨折瘫痪 4+月伴多发 褥疮入院。入院查:双侧髋部皮肤皮肤缺损、糜烂、化脓面积均达 13cm×15cm; 骶尾部皮肤、肌层糜烂坏死,骶尾骨完全外露,较多脓性分泌物,有恶臭,面积达 8cm×9cm;间歇性高热。血培养无细菌生长,褥疮坏死组织培养有不动杆菌生 长,对头孢哌酮钠和头孢噻肟钠敏感,对庆大霉素、阿奇霉素、罗红霉素、氨苄西 林等药物耐药。入院第一周用头孢噻肟钠稀释液加桂圆沙布换药后,双侧髋部 褥疮第二天分泌物减少,创面新鲜,3天后创面干燥见新鲜肉芽组织,7—10天逐 渐开始结痂,20天后完全愈合。骶尾部褥疮次日脓性分泌物逐渐减少,3天后脓 性分泌物明显减少,可见新鲜创面,肉芽组织逐渐生长,20天后新鲜肉芽组织覆 盖骶尾骨,创面逐渐缩小,30天后新鲜肉芽组织平齐皮肤平面,逐渐结痂愈合。 
4 体会 桂圆是一种药用食物,现代研究发现其果肉干含有葡萄糖、蔗糖、酒石酸、 腺嘌呤、胆碱,并富含蛋白质,有抑菌作用。《别录》记载能除虫去毒。桂圆核含 肥皂草素及脂肪,有止血、消肿、排脓、排毒、生肌之功效。本人根据这理论进行 临床实践探索,外用治疗褥疮,起到了祛腐生新、养血生肌之神效。实践证明, 含核桂圆不仅能祛腐生新,而且能有效地控制褥疮感染。在临床上,因其含蛋 白质、葡萄糖、腺嘌呤等物质,故渗透力强,破坏了细菌生存的条件,减轻伤口水 肿,有利于肉芽生长,从而促进了局部组织的血供,达到了组织再生的作用。特 别是对于肉芽组织的新生作用显著。所以在疮口愈合的时间与经济上明显优 于其它各类的西药治疗。这就是单味桂圆治疗褥疮的奇效所在。 在治疗过程中。可使用气垫床解除褥疮部位继续受压,避免使用橡胶单及 一次性中单,进行常规褥疮护理,注意改善全身营养状况,增强抵抗力,以利创 面愈合。要把好无菌操作关,防止交叉感染。配置的材料一次不要太多,确保 药效。同时给予红外线烤灯(300W)照射,每次 30~60分钟。每日遵医嘱静脉 用药抗感染治疗,并做好心理护理。消除悲观消极情绪,理解关心病人,尽量满 足病人需求,获得病人的信任和配合。 
作者单位:322100 浙江省东阳市横店医院
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