世界骨质疏松日：骨骼比我们想象的脆弱得多
骨头是坚硬刚强的代名词，但骨头也有变脆弱的时候，一旦患上骨质疏松，甚至可能软弱可欺到一碰即断。而骨质疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。
目前，骨质疏松人群特别庞大。2018年的一项调查显示，中国50岁以上人群，每5人，就有1人为骨质疏松，其中女性则尤为严重，每3人就有1人为骨质疏松。更令人担忧的是，随着不良生活方式的蔓延和运动量的日益减少，骨质疏松已不是老年人“专利”，显示出年轻化的趋势。今天是“世界骨质疏松日”，我们的呼吁是，骨骼也许比我们想象的要脆弱的多，需要用一生去呵护。
骨质流失通常悄悄地发生，没有明显症状。随着骨质疏松的加重，会有背部疼痛、驼背、变矮等症状，极容易发生骨折。
若论骨质疏松最大的危害，莫过于骨折。一旦发生骨折，轻者致残，重者致命。
最常见的是椎体骨折。国内基于影像学的流行病学调查显示，50岁以上女性，椎体骨折率约为15%，80岁以上女性则可高达36.6%。另外，髋部和前臂也属于多发部位。当然，其他部位亦可发生，如盆骨、肋骨甚至胸骨和锁骨等。
68岁的赵阿姨因感冒后不停的咳嗽，咳着咳着，突然背上一声响，且伴随着剧烈疼痛。赶紧去了医院，做检查后发现，赵阿姨的胸11、胸12两个椎体出现了骨折。医生介绍说，赵阿姨这是严重骨质疏松症引发的脆性骨折，平时不留意的话，打喷嚏咳嗽就能造成骨折。
最严重的则是髋部骨折。有研究显示，发生髋部骨折1年内，1/5的患者会因各种并发症而死亡，约一半患者会留下残疾，生活质量明显下降，给病人及家属带来巨大的痛苦和麻烦。
曾经，骨质疏松是老年人的专利，可如今骨质疏松如今还盯上了年轻人。
23岁的小韩在医院进行体检时，发现骨头的T值已为负3.0，这相当于60岁的人。年纪轻轻怎么成了一把“老骨头”？体检中心的医生表示，越来越多的年轻人变成“电脑族”，很少锻炼和晒太阳；粗粮和谷物进食得少……这都有可能使年轻人患上骨质疏松。但是，年轻人大多对骨质疏松很陌生。据我国的流行病学调查显示，20岁以上人群对骨质疏松相关知识的知晓率仅为11.7%。
25岁的小刘，因腰酸背痛来到广东省东莞市东华医院骨科一区就诊，经检查，其竟患有重度骨质疏松症。原来，小刘平时喜欢熬夜、爱喝碳酸类饮料，而这些，正是他骨质疏松的原因所在。
42岁的老赵，不小心一跤坐到了水泥地上，顿时觉得腰部疼痛不已。在医院拍了片，显示第2腰椎骨折。而骨密度检测报告显示：严重骨质疏松，竟与80多岁老太太相差无几。追根溯源，原来老赵从18岁当徒弟学手艺开始，就烟酒不离口。骨折前，老赵每天的标配是：2包烟，半斤以上白酒。
一位骨质疏松方面的专家称，自己粗略统计了超过5000例骨质疏松病人，其中有5%～10%的患者是三四十岁的年轻人。他们之所以患上骨质疏松，主要有这样的特点：男性喜喝饮料、抽烟喝酒，经常泡酒吧：女性以追求体重轻、骨感者居多。
所以，千万别以为年轻，就认为骨质疏松离自己很远，任意挥霍自己的骨质。因为一不小心，现实会狠狠打你脸。
根据国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松风险一分钟测试题，只有下列所列问题有一个回答是，就提示存在骨质疏松症风险，并建议进行骨密度检查或骨折风险预测工具风险评估。
1.父母曾被诊断骨质疏松症或曾在轻摔后骨折？
2.父母中一人有驼背？
3.年龄>40岁
4.是否成年后因为轻摔发生骨折？
5.是否经常摔倒（去年>1次)，或因为身体较虚弱而担心摔倒？
6.40岁后身高是否减少>3 cm？
7.是否体重过轻（BMI<19 kg/m2）？
8.是否曾服用类固醇激素（例如可的松、泼尼松）连续超过3个月？（可的松通常用于治疗哮喘、类风湿关节炎和某些炎性疾病）
9.是否患有类风湿关节炎？
10.是否被诊断出有甲状腺功能亢进症或是甲状旁腺功能亢进症、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良？
11.女士回答：是否在45岁或以前就停经？
12.女士回答：除了怀孕、绝经或子宫切除外，是否曾停经>12个月？
13.女士回答：是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素补充剂？
14.男性回答：是否出现过阳萎、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状？
15.是否经常大量饮酒，每天饮用超过两个单位的乙醇（相当于啤酒500 g、葡萄酒150 g或烈性酒50 g）？
16.是否目前习惯吸烟，或曾经吸烟？
17.每天运动量<30 min（包括做家务、走路和跑步等）？
18.是否不能食用乳制品，又没有服用钙片？
19.每天从事户外活动时间是否<10 min，又没有服用维生素D？
通过骨密度检查，可以知道我们的骨头是否健康。目前临床最常用的骨密度测量方法为双能量X射线吸光度计（DEXA）。最常检测的部位包括脊柱、髋关节、腕部。
骨密度测试结果的报告是一个数字，称为“T值”，这个数字是用你的骨密度跟一个健康的30岁的成年人的骨密度相比而计算得来的。
那么，怎样解读T值呢？依据世界卫生组织（WHO）：
·T值≥-1.0：正常骨密度
·T值在-1.0～-2.5：骨密度低下
·T值<-2.5：骨质疏松
骨密度低下并不等于患有骨质疏松，但如果骨质继续流失的话，很大可能会患上骨质疏松症。
骨质疏松虽然发生时悄无声息，一旦骨折后果很严重，但值得庆幸的是可防可治。
骨质疏松固然是“老年时遭殃”，却往往是“青年埋祸”。众所周知，在30岁左右，骨量会达到一个高峰值。35岁之后，骨矿含量出现逐渐流失。25岁至30岁之前，通过良好的营养和健康的生活方式，多储备骨量，可很好预防骨质疏松。当然，任何年龄段，以上措施都非常有用。
良好的营养和健康的生活方式包括：
1、摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食
根据中华医学会《2019年原发性骨质疏松症基层诊疗指南》建议，成人每日应摄入800～1200mg元素钙，400IU维生素D（65岁及以上老年人推荐每日摄入量为600IU）。高危人群（如绝经后妇女）防治骨质疏松时，维生素D推荐每日摄入量800～1200IU。
含钙丰富的食物：奶制品（牛奶，奶酪，酸奶，布丁）、绿色蔬菜（西兰花，菠菜）、海产品、豆类。
维生素D丰富的食物：鸡蛋，鱼类和强化奶。
2、经常锻炼
每周至少3～4次负重或抗阻运动，每次30分钟，包括步行、慢跑、负重训练、太极拳、瑜伽、舞蹈和乒乓球等。
3、充足日照
建议上午11：00到下午3：00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15～30 min（取决于日照时间、纬度、季节等因素），每周2次，以促进体内维生素D的合成.
4、戒掉不健康的生活方式
吸烟和过量饮酒会降低骨密度。“戒烟，控制饮酒”，再次强调很重要。避免过量饮用咖啡及碳酸饮料。
5、防止摔跤
意外跌倒如果导致骨折，不仅会限制活动，甚至会导致丧失独立生活能力。
如果已经患有骨质疏松症，避免摔跤就尤为重要。
减少家中摔倒可能性的预防措施包括：
·家中保持整洁，减少地上的东西；
·地板上没有暴露的电源线；
·在浴缸、淋浴墙上和厕所旁边安装扶手；
·照明良好；
·地板不能太滑，也不要铺地毯；
·如果经常摔倒，可以买臀垫来保护；
·物理治疗和平衡训练有助于防止跌倒。
是否需要启动药物治疗，医生会根据危险因素和骨密度T值来决策。通常，以下情况医生会推荐药物治疗：
1、T值在-1.0～-2.5，但有其它危险因素或者股骨/椎骨骨折病史；
2、T值<-2.5。
按作用机制，抗骨质疏松药物可分为骨吸收抑制剂（双膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂等）、骨形成促进剂（甲状旁腺激素类似物）、其他机制类药物（活性维生素D及其类似物、维生素K2类、锶盐等）。
总而言之，骨骼可能没有我们想象中的那么坚不可摧，需要用一生来呵护。
预防骨质疏松要从年轻时就开始，均衡饮食、规律运动、戒掉不良生活方式。必要时看医生，启动药物治疗。
最后，愿大家内心坚强，骨骼强壮！
（环球医学编辑：余霞霞）