慢性宫颈炎.宫颈Ⅱ度糜烂.霉菌性阴道炎.当归芍药散.班秀文案

当归芍药散

当归、茯苓、白芍、白术、泽泻、苍术、川芎。

学习和运用体会

本方治慢性宫颈炎，这种病为临床顽疾，有轻、中、重之别，多因分娩、流产或手术后宫颈损伤，病原体入侵引起感染，宫颈受分泌物的刺激发生浸润，上皮脱落而形成糜烂。

西医治疗常采用电熨、冷冻或激光治疗，但对阴道分泌物多者效果欠佳。

中医认为，本病与房劳过度损伤肝肾或经产不慎，风、寒、湿、热之邪，尤其是湿浊之邪入侵损伤冲任，湿蕴化热，湿热郁腐，湿瘀阻滞，波及肝肾所致。

在本案治疗中，针对湿、热、瘀的特点，治疗上采用了将清热解毒、利湿化瘀、杀虫止痒等法有机结合，灵活运用，方用当归芍药散合四妙散加减出入，守方治疗，使热毒清，湿瘀化，从根本上改善了患者的阴道环境，从而达经带并治的目的。

病例：麦某，女，32岁，工人，1991年7月23日初诊。

带下量多11年。自1980年结婚，婚后带下量多，色白黄相兼，时稀时稠，尤以经行前后为甚。

4年前在当地医院检查，宫颈Ⅱ度糜烂，行冰冻治疗，术后一年复查，宫颈糜烂未见好转。

近一年来白带增多，臭秽，伴阴痒，平素头晕而痛，腰胀，少、小腹时而胀痛，夜难入寐，纳便尚可。孕4产1，人流3次，月经延后7天以上，色暗红，挟瘀块。

妇科检查：宫颈Ⅱ度糜烂。

诊断：湿瘀带下。辨证：湿瘀下注，胞门受损。

治则：清利湿热，活血化瘀。

处方：当归10克，川芎6克，泽泻、苍术、黄柏、白芍各10克，土茯苓20克，白术10克，生薏苡仁15克，牛膝、甘草各6克。7剂，每日1剂，水煎服。

二诊（1991年8月6日）：上药共服10剂，腰胀减轻，夜寐好转，但带下时多时少，白黄相兼，外阴痒痛，尿频尿胀，舌淡红，苔薄白，脉细。仍守上方加减出入。上方去夜交藤加白蒺藜、槟榔以杀虫止痒。7剂，每日1剂，水煎服。

三诊（1991年8月20日）：月经于8月13日行，较上月仅推迟3天，经量中等，色暗红挟块，4天干净。经后带下增多，色黄质稀臭秽，阴痒，时而头晕。昨日白带化验检查：霉菌（+），舌淡红，苔薄白，脉细略数。

治宜化瘀利湿，清热解毒杀虫。

药用：鸡血藤20克，丹参15克，土茯苓、忍冬藤、生薏苡仁各20克，车前草、益母草、白芷、蒲公英、紫草各10克，甘草6克。7剂，每日1剂，水煎服。

*另用槟榔30克，仙鹤草60克，蛇床子30克。3剂，水煎熏洗外阴。

四诊（1991年8月27日）：药后带下减少，微臭，外阴瘙痒减轻，仍觉偶有头晕，腰胀，舌淡红，苔薄白，脉细。

仍守原法，药用：当归10克，川芎6克，白芍10克，土茯苓20克，白术、泽泻各10克，白芷6克，紫草10克，鸡血藤20克，苍术、黄柏各10克。7剂，每日1剂，水煎服。

五诊（1991年11月1日）：守上方加减出入共服药20余剂，月经规则，白带已恢复正常，头晕腰胀也明显好转，阴痒亦瘥，两天前妇检宫颈炎从Ⅲ度转为Ⅰ度，白带化验正常。近日来自觉头涨心悸，尿黄而频，舌淡红，苔薄白，脉细。

处方：熟地、怀山药各15克，土茯苓20克，益母草、当归、白芍各10克，赤芍15克，连翘、鸡血藤各20克，大枣10克。7剂，每日1剂，水煎服。