多汗..低血压...补中益气汤...傅魁选

20.补中益气汤临床活用

黄芪20克，甘草5克，人参、当归各10克，陈皮6克，升麻、柴胡各3克，白术10克。补中益气，升阳举陷。紫癜，不定期发热，荨麻疹，自汗，低血压，痔疮下血。

（4）治自汗

病例：鹿某，男，42岁，1999年7月26日因汗出如雨来诊。患者述：2个月前，阑尾炎手术后自感体力不足，恶风汗出，易于感冒。近来，症状加重，汗出如雨，遇劳尤甚，故要求服中药治疗。检查：面色少华，体倦乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。予以补中益气汤加味。处方：党参50克，焦术、陈皮各15克，升麻10克，柴胡15克，黄芪50克，当归20克，甘草5克，龟板15克，枸杞子、巴戟天、菟丝子各20克，牡蛎、龙骨各50克，首乌20克，服用20剂病愈。

学习和运用体会

本患者素体虚弱，病后尤甚，肺气不足，肌表疏松，卫表不固而恶风汗出，且易于感冒，动则耗气，气不摄汗，则汗出如雨，面色少华，脉细弱均为气虚之象，方用补中益气汤加味，益气养阴，固表敛汗，而病愈。

（5）治低血压

病例：陈某，男，50岁，1998年3月14日因头晕而来诊。患者述：平素血压偏低，收缩压低于90毫米汞柱。检查：面色苍白，神疲乏力，头晕气短，自汗心悬，舌淡苔薄白，脉沉细无力。血压84/50毫米汞柱，证属气虚不足之低血压，予以补中益气汤加味。处方：黄芪、党参各50克，焦术、陈皮各15克，升麻10克，柴胡15克，当归25克，菟丝子15克，巴戟天15克，甘草5克。21剂后，面色转红润，舌淡红苔薄白，脉沉细，其他症状消失，血压109/50毫米汞柱。

学习和运用体会

本患者素体虚弱，气虚不能运化转输水谷精微，则气血生化乏源，脑髓失养，清阳不升故头晕、气短发为本病。用本方补中益气，升阳止晕。补益后天之本，使气血生化之源充足，则血压升矣。

（6）治痔疮下血

病例：李某，女，36岁，1996年4月10日因痔疮下血过多就诊。患者述：10年前产后便秘，努挣排便时出血并疼痛。诊断：痔核而出血之症。昨晚因饮食不节，嗜食辛辣之物过多，而致便血过多，前来要求服中药治疗。检查：面色少华，神疲倦怠，舌淡，脉细弱，予以补中益气汤加味。处方：黄芪、党参各50克，焦白术、陈皮各15克，升麻10克，柴胡15克，当归25克，荷叶20克，仙鹤草、白茅根各50克，汉三七粉3克（单服）。

学习和运用体会

本患者产后脏腑本虚，气血下坠，结聚肛门，宿滞不散冲突为痔，因几年来常食辛辣之品，燥热内生，下通大肠，血行不畅，热血相搏，故下血过多，方用补中益气汤加味补中益气升阳，佐加荷叶、仙鹤草、白茅根、三七升阳止血凉血，而症状消失，病愈。