医生恋爱纪实：他最终选择坐在别人车里看心电图
一
无意占用公共资源，但今天，我想给大家讲一个在后台看到的爱情草原故事。
过年期间，一个叫小陈朋友给我留言，她与自己的男友异地三个月。
小陈发觉从上个月开始男友和自己的微信对话越来越没激情，偶尔打语音过去，他也会支支吾吾说自己在忙，急匆匆地挂掉。
或许是女人的直觉在作祟，小陈最近照镜子时，总感觉自己的面色散发着绿光。
抱着“大胆假设、小心求证”的念头，小陈悄咪咪回到了男友的城市，在14天隔离期满后，第一时间冲到男友家楼下。
好巧不巧，一辆捷达徐徐驶来，停在了男友家的单元门口。小陈在暗处定睛一看，车上的一男一女，正是男友和他的同事的小王。
小王手上的苹果手机和男友朋友圈自拍照里出现的分明就是情侣款，眼下的情况不言而喻——她应该在车底，假装看不到这些甜蜜。
十五分钟后男友才不舍地从捷达上下来，小陈本人早已僵在原地。车上倒没有发生什么香艳出格的事情，只因两人只是拿着一张张心电图在那聚精会神的分析。
小陈在窗外看着他俩拿着分规，你一言我一语地看着心电图，时而还动不动就拿起手机，兴高采烈的瞄上几眼。
小王脸上的粉底与月光相互作用，映照出了那一刻她看着男友的慈爱眼神。
缘聚缘灭，人生海海，他最终选择了坐在车里与人一起玩手机看心电图。
“心电图真有那么好玩吗？！”小陈在后台愤懑地说到。
虽然我非常鄙夷小陈男友的行为，但还是要说：
“心电图是真挺好玩儿的！”
二
心电图临床医生基本功，却也是把很多医学生挡在心内科门外的一项技能。很多人因为心电图烧脑有趣，进而选择成为心内科医生甚至电生理医生；有人却因为心电图艰涩难懂，放弃成为心血管科医生。
比如下面这份心电图，就是一份典型的走近科学节目。
患者为女性，62岁，因心悸症状就诊，突发突止，症状每次持续数小时，可自行缓解。上图是患者入院后心电图检查。猛一看，患者就是一个室性早搏，实际上再仔细看心电图还有其它隐藏的问题。
第1个室性早搏后，患者心脏节律似乎发生了变化；红色方框中的几个QRS波前，并没有看到P波的存在。患者变成了交界区心律了吗？再仔细分析心电图，又会有新的端倪！
第一个室性早搏之后T波形态，与前面窦性心律下的T波明显不同：说明有一个P波隐藏其中。那么患者就不再是交界区心律，而是PR间期在室早后明显延长，但仔细看，里面还有文章哦！
第2个室性早搏后，窦性心律PR间期即恢复正常。为何两个室早之间的PR间期会延长？而第二个室早后却又缩短至正常水平？熟悉心脏电生理的老师，可能很容易就能看出来，这种现象应该是房室结双径路所致！
上图展示了本例患者的电生理机制：窦性心律时，冲动经房室结快径下传（左一）；当发生室性早搏时，心室激动经由快径逆传，并使快径路进入不应期（左二）。
当下一个窦性心律下传时；由于快径尚处于不应期，因此只能选择经由慢径下传，导致心电图表现为PR间期延长（左三）。
快径传导速度快，但不应期很长，因此随后的窦性心律下传时，都经由慢径下传，导致连续几个心动周期的PR间期均延长，直至第2个室性早搏出现，导致患者慢径进入不应期。
此时窦性冲动转而通过快径下传，心电图PR间期正常化（左四）
三
小陈冲上去，把男友手机抢过来，痛斥他之余，顺手捡起一块板砖就将其拍翻在地。她怒气冲冲的问：你还有什么话想说？
男友一边流血，一边气喘吁吁地说：心电图太有趣了，不信你问孔较瘦！
于是，她就找到了我咨询。
这个故事提示我们，如果你发现与恋爱和生活很平淡，那不妨去看看孔较瘦的公众号。
草在结它的种子
风在摇它的叶子
我们相逢在文字里，不说话
就十分美好
我是非著名心内科医生孔较瘦