小手术解决大问题——部分膝关节置换术

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膝关节为什么会退变？

众所周知，当人们进入老龄阶段时，身体很多器官会出现老化、退变的情况，膝关节就是其中最容易老化的器官。正可谓“人老腿先老”的说法。

当膝关节出现老化退变时，实际上主要是关节表面的软骨出现磨损、周边形成骨质增生。表现出来的症状就是膝盖怕冷，行走疼痛，上下楼梯和蹲下站起困难。最初人们往往选择服用药物、理疗以及减少走路来减轻症状，但随着时间的延长，这些保守治疗的效果逐变差，疼痛症状逐渐加重。这时最为有效的治疗措施就是人工膝关节置换手术。

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什么是人工膝关节置换术

所谓的人工膝关节置换手术，实际上是对膝关节表面的软骨进行修整，然后把人工的膝关节假体安装到关节表面，形成人工的膝关节面。该技术已经发展了半个多世纪，在各个方面都已达到成熟。然而，膝关节置换术后早期的康复锻炼相对痛苦，很多老年人对该手术存在明显的恐惧感而不敢接受手术。膝关节的问题一直存在，生活质量始终未能得到改善。

近年来，随着人们对膝关节退变的研究更加深入，了解到即使是很严重的关节老化、退变，但膝关节表面软骨的磨损仍主要局限于一个或两个关节间室（膝关节由三个间室组成：内侧间室，外侧间室和髌股关节间室）。所以很多病人并不需要所有的关节间室表面都置换，因此出现部分膝关节置换手术，也就是所谓的“单髁置换术”。即只替换有磨损的关节间室部分。
就像补牙一样，针对有破洞的地方进行填补，而不是把整个牙拔掉后再镶牙。该手术可通过微创的方式完成，即很小的手术切口，不破坏关节周围肌肉，这样手术后很快就康复，而且痛苦也非常小。

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单髁置换术的优势

首先，手术时间短、创伤小，对老年患者的身体耐受能力的要求相对低。因为需要进行关节手术的病人往往是老年人，很多还合并高血压、糖尿病等许多慢性疾病，手术的打击对病人的影响和术后康复是很多患者所关心的问题。常规全膝关节置换术尽管手术成熟，但是手术创伤大，出血多，对于患者的术后康复带来了不小的挑战。

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单髁置换术的优势

其次，单髁置换术属于部分关节置换，手术范围小，切口小，不破坏关节周围肌肉。所以术后康复快，也不痛苦，一般术后第一天下地行走，拄单手杖即可。

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单髁置换术的优势

更为重要的是，单髁置换术并未改变整体膝关节内在的结构，术后步态更接近正常，特别是上下楼等功能更好。

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拓展延伸

然而，如前所述，单髁置换手术针对一个或两个关节间室出现退变的患者效果可靠，当膝关节退变发展到三个间室，即全关节出现老化退变时，单髁手术就不适合了，就需要进行全膝关节表面置换了。