一叶小舟、风雨飘“姚”，带你了解姚明的应力性骨折

这几天的男篮世界杯实在是看的有点让人捉急。也难怪网友开玩笑的说感觉男篮有点像男足学习了。一时间，各种批评、谩骂蜂拥而至，连足球记者都来怼姚明了，浑然忘了中国男足输的连裤子都找不着了。

姚明，就像处于巨大漩涡中的一叶小舟，风雨飘摇。

这让人不禁怀念姚明当年打篮球的样子。从NBA选秀状元到全明星阵容再到名人堂，从奥运旗手到全网表情包再到篮协主席，姚明带给我们的太多太多了……

假如不是姚明因伤而过早退役的话，我想他一定会取得更多的成绩！

使得姚明退役的元凶，就是他左足舟骨的应力性骨折。

平时我们所了解的骨折，都是瞬时承受极端暴力所导致，比如摔倒、重物砸伤、扭伤、车祸或者高处坠落等等；应力性骨折承受的负荷实际上不足以一次性导致骨折，但长期的同一部位的反复应力刺激，就会不断的出现骨骼微小损伤，虽然在众多骨细胞（骨细胞、成骨细胞、破骨细胞）的共同作用下，骨骼也不断的进行重塑和修复，但当这种损伤超过骨骼能够承受的极限时，就出现了应力性骨折，其实说白了就是4个字-“积劳成疾”。所以它也有个更通俗的名字--疲劳骨折。

所以应力性骨折多发于接受长期训练的人身上的，比如运动员，再比如军人。实际上，最早的应力骨折就是先从军人的身上观察到的。1855年普鲁士外科军医Breithaupt发现长期行军后的士兵出现足部肿胀、固定的疼痛等情况，随即注意到了应力性骨折这种病理现象，并命名为行军骨折（march fractures）。

从那以后，医生们对它做了大量研究，目前认为本病多发于运动员、军人及舞蹈演员的身上，在运动损伤中发病率可高达20%。主要发生在下肢的胫骨（跑步运动员）、足跗骨（篮球、排球，体操，芭蕾）以及跖骨（足球）。由于没有暴力受伤的病史，其发生也比较隐匿，有时会出现漏诊和误诊。姚明的应力性骨折就是在火箭队例行体检时发现的。

足舟骨属于跗骨，正是篮球运动员好发应力性骨折的部位，更早之前，我国著名的体操王子李宁也遭遇过足舟骨骨折。而贝克汉姆、内马尔等足球运动员则容易出现跖骨骨折。

足舟骨是人体足部一块重要的骨头，形似小舟，人体的腕部也有一块类似小舟的骨骼，为了区分，分别称为腕舟骨、足舟骨。足舟骨是维持人体足弓非常重要的结构，而人体的足弓正是为了缓冲震荡，保护足底组织的。

但是，从下面的图也可以看出，相对于人体，足舟骨太小了。想象一下，当姚明泰山般的体重在起跳、落地时全部作用于一个小小的足舟骨时，是不是感觉就像一条小舢板载着重物在波涛汹涌的大洋里打转。

另一个方面，足舟骨的本身血供不好，骨折后容易出现不愈合。而姚明本身为高足弓，这已经被证明从生物力学上来说更容易造成应力性骨折，所以，姚明的左足舟骨在长期的比赛和训练后出现了骨折。

这些年，全民健身、全民运动的观念深入人心。马拉松比赛，半马等体育活动层出不穷，姚明领导下的篮协把青少年篮球推广的红红火火。因此，运动损伤的隐患也相应增多。长跑后的应力性骨折也屡见报道，这都给我们每一个热爱运动的人提了一个醒。

当然，我写本文并不是为了打消大家运动健身的积极性，而是为了更合理、科学的锻炼，以减少伤病的发生。

首先，我们需要了解哪些人容易出现应力性骨折。平时缺乏锻炼的人、高足弓或者低足弓的人，平时过多吸烟或饮酒的人都比一般人发生应力性骨折的风险高。另外，女性运动员发生应力性骨折的几率也要比男性高。

因此，大家在做运动时，切记不要平时很少锻炼，但是一上来运动就是大运动量、高强度的，这就带来了很大的风险。比如，很多人平时忙于工作，一周也保证不了几次健身，却一下子就去参加马拉松比赛，结果就可能出现应力性骨折。

第二，要注意控制体重，健康生活，戒除吸烟、饮酒的不良生活习惯，吸烟、饮酒可能导致骨骼强度减低，肥胖导致下肢负重增加，都增加应力性骨折风险。

第三，加强核心肌肉训练能够有效预防运动中的应力性骨折。这里，隆重介绍葡萄牙球星C罗，C罗除了训练足球技巧外，非常注重核心肌肉的训练，所以，他很少伤病，并能在34岁的“高龄”仍保持世界头号球星的竞争力，这份自律值得很多“白斩鸡”学习。

第四，对于足弓异常的人来说，平时需要进行一定的训练，比如提踵训练、足的抗阻内翻、外翻锻炼。

第五，注意场地和鞋子，尽量不要在坚硬的地面如水泥地上运动，最好是减震效果好的橡胶场地；运动时注意选择合适的鞋子，或者搭配专门的鞋垫，减少足弓的应力。

经常参加体育锻炼，或者一次高强度运动后出现小腿或足部的较为固定的肿胀和疼痛的人来说，要怀疑应力性骨折的可能，需要停止运动，到医院就诊，进行详细的检查。

对于已经出现应力性骨折的人来说，要注意休息。轻的可以减少运动，待症状消失后再适当锻炼，重的则需停止运动，以后避免高负荷的锻炼。有些较为严重的甚至还需要手术。

每个人都喜爱运动，那么，对于应力性骨折我们一定要多多注意，运动时循序渐进。切记要避免平时不锻炼，一锻炼就上高强度运动，活动前做好热身，活动时量力而行，活动后则要注意放松。假如已经出现了也不用紧张，绝大多数人在停止运动后可以痊愈，甚至能再次恢复运动。

祝姚明和中国男篮乘风破浪，一帆风顺！

本篇文章由 上海长海医院虹口院区 骨科  

鲍宏玮 副主任医师 供稿

由唯医骨科 唯小骨 编辑

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