动脉粥样硬化与房颤，形成的血栓颜色不同，预防用药也不同

有位老年朋友跟华子说，他一直在吃阿司匹林预防血栓，但有人告诉他，阿司匹林只能预防“白色血栓”，对“红色血栓”没有作用，想要杜绝血栓风险，就要把两种颜色的血栓一起预防才可以。他问华子，真的有不同的颜色的血栓吗，他吃的阿司匹林到底有没有用呢？

华子告诉他，如果把人体中的血栓拿出来观察，属实有颜色上的区别。在血流较快的地方，比如在动脉中形成的血栓，就会呈现白色；在血流速慢的地方，比如在静脉中形成的血栓，就会呈现红色。

一、血栓的“白色”与“红色”的区别

1、白色血栓：当动脉内膜发生破溃，就会激活血小板进行聚集，许多的血小板小梁形成类似“珊瑚”一样的结构，表面会黏附许多中性白细胞，看起来就会呈现白色。正常状态下的动脉内膜不会破溃，但是如果动脉内膜中生成了不稳定的动脉粥样硬化斑块，在动脉痉挛、血流冲刷、血压波动等情况下，就有可能发生破溃。

2、红色血栓：在血液流动极慢，或是停止流动的时候，血液中的纤维蛋白原就容易被凝血因子激活转化为纤维蛋白，结织成网，把血细胞“网罗”在一起形成血栓。因为含有大量红细胞，看起来就会呈现红色。在患有房颤时，以及下肢静脉血栓，形成的就是“红色血栓”。

二、不同颜色血栓的风险性

无论何种颜色的血栓，对人体都会产生风险。在动脉中形成的白色血栓，会造成动脉的狭窄或是堵塞，还有可能脱落形成栓子，堵塞住远端更小口径的动脉。是造成心肌梗死、脑梗塞的主要原因。

在下肢静脉或是心房内形成的红色血栓，其中的水分会被吸收，会变得干燥易碎，易于脱落，形成栓子。下肢静脉形成的红色血栓，会造成肺动脉栓塞；房颤时形成的红色血栓，则会造成脑梗塞。

三、不同颜色血栓的预防用药不同

1、抗血小板治疗：如果是为了预防动脉粥样硬化所导致的血栓，用药目的主要是在斑块破溃时抑制血小板的聚集。用的是抗血小板药物，比如大家熟悉的阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，都属于抗血小板药物。可以抑制血小板的聚集功能，当斑块发生破溃时，可以预防白色血栓的形成。

2、抗凝治疗：如果是为了预防房颤血栓以及下肢静脉血栓，用药目的是要避免纤维蛋白原的激活，需要对凝血因子进行抑制。用的是抗凝药物，如华法林、利伐沙班、达比加群等药物。可以抑制凝血因子的活性，避免纤维蛋白原的激活，预防红色血栓的形成。

四、根据不同风险性选择预防用药

从上面的叙述可以得出，形成血栓的原因不同，就会造成血栓颜色的差异，而且预防用药也不同。但并不是所有人都需要对两种颜色的血栓同时进行预防，而是需要根据风险性来选择用药。

对于动脉粥样硬化的预防，需要的是抗血小板治疗；对于房颤以及下肢静脉血栓的预防，需要的是抗凝治疗。需要医生根据患者病情、风险性、用药禁忌等方面的不同，制定个体化的治疗方案。