跟张锡纯学习山药的妙用 --- 阴虚喘息

导读山药,甘,平,归脾、肺、肾经,有益气养阴,补脾肺肾之功。然历代医家皆嫌其平,立方遣药,不委大任。至近代张锡纯一反旧习,委以重任,在其著《医学衷中参西录》一书中,所载方剂用山药者将及其半,且常以山药为君,施治临床,每能救人于垂危,得心应手,效如桴鼓。其运用之妙,大可玩味。(编辑/闫奇峰)

山药之妙用——《衷中参西录》学习札记

作者/李富生

山药又名薯蓣,性味甘平,入脾肺肾经,为三焦平补药。自汉张仲景《金匮要略》用拟薯蓣丸以来,历代医家皆嫌其平,立方遣药,不委大任,几至埋没良药。翻阅古今方剂,以山药为君者,确属鲜见。近代张锡纯所著《医学衷中参西录》一反旧习,书中所载方剂用山药者将及其半,且常以山药为君。每能救人于垂危,得心应手,效如桴鼓。张锡纯实为知山药者,《衷中参西录》实为集山药之大成者。其运用之妙,大可揣摸,大可效法。试窥其一二。

阴虚喘息

喘息病因甚多,阴虚喘息,概指肺肾阴虚之喘息。肺主气,司呼吸。肺阴虚,内热由生,热迫于肺则作喘。肾主纳气,肺吸入下行之气,靠肾容纳收敛,使之归根。肾阴虚气不摄纳,则肺下达之气失其归纳之所。对此肾阴虚不纳气喘息,《衷中参西录》创“薯蓣纳气汤”,用山药、地黄补肾以为君,萸肉、龙骨等为佐使。治疗老年喘息,呼多吸少之症俱获良效。因山药补肾兼能补肺,并有收敛之力,其治喘之功最弘,所以定名“薯蓣纳气汤”。至于肺阴虚之喘咳劳嗽,《衷中参西录》治阴虚劳热诸方皆可选用,可倍山药用量加牛蒡子。山药滋脾肺之阴治其本,牛蒡子体滑气香、润肺利肺治其标。二者合用有相得益彰之妙。

笔者临床遇一老妇高氏,素有喘疾,发则呼多吸少,喘不得卧,常感口燥咽干,夜间必饮水一壶。证属阴虚喘息,迭经服药皆无大效,投以“薯蓣纳气汤”一剂而喘止,深信张锡纯之说不虚也。

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