Neurology病例：上斜肌肌纤维颤搐：间歇性复视的罕见病因

31岁男性，表现为间歇性垂直复视，持续数秒至数小时。患者描述为一种右眼运动的感觉，与不自主的眼睑收缩类似。疲劳可诱发症状。患者自己录制的视频可见右眼不自主阵发性内旋运动，符合上斜肌肌纤维颤搐（视频）。 这种情况可能由滑车神经病变引起，例如因微血管压迫，顶盖区的肿瘤或创伤所致。头颅MRI未发现任何异常。卡马西平，为一线治疗推荐，但仅能稍微减轻症状，使得面对这种本质上良性的疾病也无能为力。

（视频1：患者自己录制的两个视频可见右眼不自主阵发性内旋运动，符合上斜肌肌纤维颤搐。运动频率和内旋幅度多变。发作持续了数秒钟。患者试图通过频繁眨眼来抑制眼球旋转。然而，其对上斜肌肌纤维颤搐无效，可能因为滑车神经不参与闭眼）

（视频2：患者自己录制的两个视频可见右眼不自主阵发性内旋运动，符合上斜肌肌纤维颤搐。运动频率和内旋幅度多变。发作持续了数秒钟。患者试图通过频繁眨眼来抑制眼球旋转。然而，其对上斜肌肌纤维颤搐无效，可能因为滑车神经不参与闭眼）

[参考文献]

Joosten IBT, Hoeijmakers JGJ.Mystery Case: Superior oblique myokymia: An uncommon cause of intermittent diplopia.Neurology. 2018 Feb 27;90(9):e814.

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