国医大师吕景山对穴：清热明目类 天柱—养老

【单穴功用】

天柱，在项部，大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸，为足太阳膀胱经脉气所发，为本经腧穴。穴在天柱骨（人之头位高像天，颈椎骨支柱头部有擎天之象，故称颈椎骨为天柱骨）的两旁，又应天柱星名，故名天柱。本穴具有舒筋活络、调和气血、祛风明目、镇静止痛之功。用于治疗头痛、项强、恶风、肩背疼痛、鼻塞不辨香臭、头昏目眩、视物不明、落枕、小儿惊痫、癫痫、热病汗不出。

养老，在前臂背面尺侧，当尺骨小头近端桡侧凹陷中，为手太阳小肠经腧穴，又是本经郄穴。本穴有补益之性，有益于老年人的健康，令人耳目聪明，故名养老。用于治疗目视不明，视神经萎缩，肩、背、肘、臂酸痛。

【伍用功能】

天柱为足太阳膀胱经腧穴，有舒筋活络，调和气血，祛风明目，镇静止痛之功；

养老为手太阳小肠经腧穴，有调和经气、促体液之转化、聪耳明目、益寿延年之效。

天柱以清上为主；养老以安下为要。二穴伍用，一上一下，同经相应，同气相求，通调经脉，调和气血，聪耳明目之功益彰。

【主治】

1.目眩、视物不明等症。

2．高血压病，症见头晕目眩者。

3．颈椎病，症见头项强痛、转侧不灵等症者。

【操作法】

天柱：正坐，头稍前倾，先取哑门，再旁开1.3寸，当斜方肌外侧处取之。直刺0.5～1寸，亦可三棱针点刺出血。

养老：①屈肘，掌心向胸，在尺骨小头的桡侧缘上，与尺骨小头最高点平齐的骨缝中是穴。②掌心向下，用另一手指按捺在尺骨小头的最高点上，然后掌心转向胸部，当手指滑入的骨缝中是穴。斜刺0.2～0.3寸。

【经验】

天柱—养老伍用，出自《百症赋》：'目觉（目巟），急取养老、天柱。'临证体会，治精气不足，气血虚弱，以致目视不明，项背强急者，针刺多用泻法，亦可用通经活络法，以通便调气血，活血祛瘀，改善血液循环，吕老认为，此种针法，有葛根汤、冠心二号方之效应。