半夜突发腹痛,入院 40 分钟后死亡,腹水竟为「粪水样」?
患者:男性,60 余岁
简要病史:白天来医院看病,挂号不上,就在医院对面宾馆住宿,晚上约 11 点钟,病情加重,患者家属跑到医院借一个轮椅把病人推过来。来时意识丧失
主诉:腹胀?腹痛?肚子不舒服?
时间:几天?几个小时?1 个小时?家属完全回答不上来,嘴里说:刚才吃饭还是好好的。
来时意识丧失、瞳孔散大,对光几乎无。呼吸浅慢,立即心肺复苏、呼吸机、肾上腺素。
心电监护:室性逸搏。约 40 分钟,患者成一条直线。
奇怪的事情:1. 腹部肌肉强直,类似板状腹。2. 腹部皮肤颜色是乌紫,稍微隆起。3. 双上肢强直。4. 双侧巴氏征阴性?或者说毫无反应。
当时考虑心脏停搏、休克(感染性?)、腹膜炎?重症胰腺炎??尝试抽腹水,竟然是这种颜色!从来没有见过,因为灯光原因,照相看起来有点像深黄色。但是现场来看,包括在场的医护都觉得像是灰色,大家愕然:
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