王克珍专家解答:甲状腺结节4a级需要手术吗?

患者问:王主任,我甲状腺结节4a,报告上其它的都能看明白,就是那个纵横比大于1不太明白,什么是纵横比,是恶性的意思吗?必须手术吗?“

我院专家王克珍给患者讲解:纵横比大于1就是一项恶性指征,再简单点就是纵横比大于1时,结节个体越大,恶性的指数就越高。

甲状腺结节一般从1到6级进行分级,恶性比例非常低,三级以下表示良性可能性大,三级结节的恶性概率为小于5%,超过三级为四级,分为4a、4b、4c,恶性概率依次增加。

4A级是5%到10%的恶性可能,4b级是10%到50%的恶性可能。4c级是50%到85%的恶性可能,如果出现了甲状腺结节4级这种情况,建议患者要结合实际病情,进行甲状腺结节的穿刺活检来定性。如果是良性的,可以选择定期复查,或者在医生的指导之下,可以通过中药来治疗。如果是恶性的,则要进行手术治疗。

一、甲状腺结节相关检查

1、触诊

有些患者的甲状腺结节可用手触及到,或者颈部存在凸起的异常组织。甲状腺结节的触诊检出率为4%-7%,是重要的检查手段。

检查时,医生会让患者做吞咽动作,医生用手来感知团块是否会随着甲状腺移动。通常情况下,甲状腺结节会随着吞咽动作与甲状腺一起移动。

2、超声检查

甲状腺超声检查不仅可以明确结节的部位、数目、大小、囊性还是实性、结节边缘是否清楚、结节内有无血管斑和微钙化等,还能辅助确诊甲状腺恶性肿瘤,如低回声、血运丰富、微钙化、形态不规则、淋巴结肿大。目前,高分辨的超声是甲状腺结节的首选检查。

3、细针穿刺细胞学活检

细针穿刺细胞学活检的目的是确定结节的良恶性,是目前最准确最可信赖的检查,在敏感性方面的检出率是65%-98%,在特异性方面的检出率是72%-100%。

检查时,医生用细针从患者甲状腺结节中抽出部分细胞进行病理学检查,检查的准确率超过95%。同时借助超声引导,可进一步提高准确性。

4、甲状腺核素扫描

有些医生会建议患者接受甲状腺核素扫描,目的是更准确的评估结节是否具备分泌功能。

当患者接受本项检查时,需要仰卧平躺在带有电脑屏幕和电子检测仪的检查床上,医生将放射性核素标记物通过患者手臂的静脉注入到血液中,随后,医生会在电脑屏幕上观察到甲状腺结节的情况,而且整个过程患者不会有痛苦的感觉。

甲状腺核素扫描的缺点:不能准确检测结节的良恶性。

二、甲状腺结节该如何治疗?

得了甲状腺结节也不要过于担心,因为甲状腺结节分为良性和恶性,绝大多数的结节都是良性的,恶性率非常低,但是结节是有活性的,时间长了就会长大,压迫周围食管、气管,引起疼痛,呼吸困难、声音嘶哑等,性质也可能改变,甚至癌变,因此建议早发现早治疗。目前我院开展的多模态超微介入疗法,治疗甲状腺结节可以不用开刀,不损伤腺体,而且术后不留疤痕,也不会影响正常工作和生活。

术后结合中药调理,可以更好的恢复。如只单一进行甲状腺开刀手术,微创治疗等,仅单一切除已知的较大结节,对微小结节,手术并不能完全去除;另一方面,如只单一进行中医治疗,没有掐断全身免疫紊乱源头,依然会增生新的病灶。

因此,局部联合全身两者结合,精准治疗缺一不可,帮助甲状腺结节患者摆脱了疾病的困扰,实现精准康复,避免复发。

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