解剖医学的西医与生命医学的中医1

“科学作为知识体系，它根据已为实践检验过的原理和表达该门科学观念的出发概念和公理去规定概念之间的联系。科学乃是知识经过合乎规律的自然途径产生的有机统一体。自身吸收了以往对象的全部认识史的科学方法就成了科学联结因素。所以，科学成了一种能够自我运动并根据业已获得的新真理再现出来的知识体系，因此科学便成为一种拥有自己的逻辑即应用逻辑的知识综合。” [1]中西医学是在不同文化土壤里，面对同一客体经过不同思维而形成的具有不同的学科原理、基本观念和不同的思维逻辑的不同学科，它们最本质和显著的区别不在宏观与微观、整体与局部，而在生命体的“神气”与“形器”，即在对人体生命及其疾病的认知上，西医重“形”以解剖为基础构建理论体系，具有显性特点，以实证还原为逻辑特征；中医重“神”以阴阳整体联系为基础形成概念体系，具有非显性特点，以整体恒动为逻辑特征。可“几十年来，我们在西医框架内，寻求中医的实质，从六经、命门、三焦到证本质，孜孜不倦，大有不在'形器’中找到证明中医科学的证据誓不罢休之势。”[2]现实却是无情的，我们没有看到相应的结果，相反各种否定中医、要用西医的结构组织观念改造中医的论调日渐高涨，使中医思维逻辑混乱、许多概念跨学科错位。

豆长豆杆而结豆，瓜生藤蔓而结瓜。任何学科离开它自己的原理、观念，就失去了自己的思维逻辑，失去了它自己。面对同一客体，在东西方文明的基础上，形成了以阴阳神气原理、观念为基础的中医理论体系和以解剖形器的组织结构原理、观念为基础的西医理论体系。《作为认识论和逻辑的辩证法》：“思维形式彼此相区别不在于一些形式反映一些客体，另一些形式反映另一些客体。它们之间的区别在别的方面：同一个客体（或者客体的同一个方面）可以用不同的方式以不同的目的反映在不同的形式中；因此每一种形式都在思维向客观真理运动中履行自己的职能。”[1]“同样的事实可以纳入不同的理论，因为人们从不同观念的角度考察这些事实，并从中找到不同的规律性。” [1]在各自不同原理、观念形成的思维逻辑作用下，西医找寻以形态组织结构为基础的规律，在有形物器中论无形功能，强调标准的一致性，实证还原的白箱方法是其主要方法，所以它的理论发展需要在一定时空范围内，将局部形器组织固定化，静态地进行分析认知，临床所有实验室得到的各种影像、分析、化验结果，都是病人在某个时间的反映的固化，获得的结论基本是器官组织的器质性改变。中医主要探求以阴阳整体联系为根本的内涵神气变化规律，从无形的阴阳神气联系运动中思有形物器，强调病机的真实性，所以从“象”循“气”的整体恒动黑箱分析方法是其主要方法，所以它的理论发展以病机的个体真实为临床证据的事实基础，将生命体的疾病放在天地宇宙、社会人事的进化时空中，运动联系地加以认知，临床辨证论治都是三因制宜动态分析决策，获得的结论都是具体病人在时空作用下发生发展而形成的证候病机。然而，有人站在西医“形器”立场，应用西医逻辑责难中医：“几千年所固有的坚如磐石的思维范式下的陷阱，难道不应有所反思吗？这种并非建立在客观存在基础上的理论体系是否可以继续指导医学向前发展呢？” [3] 这种跨学科逻辑错位对中医概念的异化、思维的混乱造成极大危害。

何为客观存在？有形之物、器是客观存在，无形之场、力也是客观存在。医学的客体是具备万物之性的、生存于一定时空却又与进化时空有着密切关系的生命体。这种生命体，不仅具有存在时空的刻痕，而且具有进化时空的烙印；不仅具有生命的统一性，而且具有个体的差异性；不仅具有可以剖而视之的形态结构组织，而且具有不可分解和不能孤立的生命之核－无法拆零的内涵神气。面对如此复杂的客体，那种认为只从有形可察的方面,应用实验室的解剖等手段认知获得显性直观的东西才是真知,未免狭隘和专横。任何生命，可见的形态结构及其功能活动是客观存在，不可见的内涵神气（能动地应答适应及进化、自控调节等等）及其与存在环境在进化历程形成的阴阳同一性和整体性也是客观存在。形态相对静止，可以剖而视之；神气恒动不息，不可分解不可孤立。而且，“人为自然立学，人为社会立学，没有人，一切科学都不存在。但人之立学，具有动力学目的论的意义；学之所立，具有丰富多样性的差别，”[4]任何存在只有与人们意识思维相联系才有意义，离开具体逻辑思维，将外在世界与人的思维分离，这样的存在是无意义存在。