牙外伤治疗指南介绍---牙半脱位
牙半脱位(恒牙)
A 基本描述:
牙齿支持组织受到外力的损伤,牙齿松动度增加;不伴牙齿移位;龈沟渗血提示牙半脱位。(图 1. 图 2.)
图 1. 恒牙牙半脱位口内观
图 2. 恒牙牙半脱位生物学基础
B 诊断:
牙齿无移位;
牙齿触痛或叩痛;
牙齿轻度到中度松动;
电活力测试:可能为阴性。需要进一步检测牙髓活力。初诊时电活力测试结果为阴性,则远期牙髓坏死的风险较高;
影像学检查:无异常发现,推荐行常规咬合片、根尖片和偏角度牙片,以排除牙齿移位的可能。
图 3. 恒牙牙半脱位影像学改变
C 治疗:
牙齿轻微松动,无需特殊处理;
牙齿松动明显,可弹性固定不超过2周;
如咬合疼痛,可轻轻调磨对合牙齿;
医嘱:进软食1周,保持良好的口腔卫生;
随访:2周(拆除夹板),4周,6~8周,1年。[1]
牙半脱位(乳牙)
A 基本描述:
牙齿支持组织受到外力的损伤,牙齿松动度增加;不伴牙齿移位;龈沟渗血。(图 4. 图 5.)
图 4. 乳牙牙半脱位口内观
图 5. 乳牙牙半脱位生物学基础
B 诊断:
牙齿无移位;
牙齿触痛或叩痛;
牙齿轻度到中度松动;
电活力测试:可能为阴性。需要进一步检测牙髓活力。初诊时电活力测试结果为阴性,则远期牙髓坏死的风险较高;
影像学检查:无异常发现,推荐行常规咬合片、根尖片和偏角度牙片,以排除牙齿移位的可能。(图. 6)
图 6. 乳牙牙半脱位影像学改变
C 治疗:
无需处理,观察;
医嘱:进软食1周;保持良好的口腔卫生;家长进一步了解可能发生的并发症,注意观察如牙龈肿胀、牙冠变色、牙齿松动度增加、牙龈出现瘘管等症状;
随访:复查1周,6~8周。[2]
注明:本文由向绍雯博士整理;原文图片均来自牙外伤治疗指南2012修订版
参考文献:
1. Tsukiboshi AJDJ: InternationalAssociation of Dental Traumatology guidelines for the management of traumaticdental injuries: 1. Fractures and luxations of permanent teeth. DENTTRAUMATOL 2012, 28(1):2-12.
2. Tsukiboshi BMJO: InternationalAssociation of Dental Traumatology guidelines for the management of traumaticdental injuries: 3. Injuries in the primary dentition. DENT TRAUMATOL2012, 28(3):174-182.
牙外伤治疗指南介绍系列相关链接:
牙外伤治疗指南2020修订版网站链接如下:
https://www.iadt-dentaltrauma.org/for-professionals.html