牙外伤治疗指南介绍---牙半脱位

  • 牙半脱位(恒牙)

A 基本描述:

牙齿支持组织受到外力的损伤,牙齿松动度增加;不伴牙齿移位;龈沟渗血提示牙半脱位。(图 1. 图 2.)

图 1. 恒牙牙半脱位口内观

图 2. 恒牙牙半脱位生物学基础

B 诊断:

牙齿无移位;

牙齿触痛或叩痛;

牙齿轻度到中度松动;

电活力测试:可能为阴性。需要进一步检测牙髓活力。初诊时电活力测试结果为阴性,则远期牙髓坏死的风险较高;

影像学检查:无异常发现,推荐行常规咬合片、根尖片和偏角度牙片,以排除牙齿移位的可能。

图 3. 恒牙牙半脱位影像学改变

C 治疗:

牙齿轻微松动,无需特殊处理;

牙齿松动明显,可弹性固定不超过2周;

如咬合疼痛,可轻轻调磨对合牙齿;

医嘱:进软食1周,保持良好的口腔卫生;

随访:2周(拆除夹板),4周,6~8周,1年。[1]


  • 牙半脱位(乳牙)

A 基本描述:

牙齿支持组织受到外力的损伤,牙齿松动度增加;不伴牙齿移位;龈沟渗血。(图 4. 图 5.)

图 4. 乳牙牙半脱位口内观

图 5. 乳牙牙半脱位生物学基础

B 诊断:

牙齿无移位;

牙齿触痛或叩痛;

牙齿轻度到中度松动;

电活力测试:可能为阴性。需要进一步检测牙髓活力。初诊时电活力测试结果为阴性,则远期牙髓坏死的风险较高;

影像学检查:无异常发现,推荐行常规咬合片、根尖片和偏角度牙片,以排除牙齿移位的可能。(图. 6)

图 6. 乳牙牙半脱位影像学改变

C 治疗:

无需处理,观察;

医嘱:进软食1周;保持良好的口腔卫生;家长进一步了解可能发生的并发症,注意观察如牙龈肿胀、牙冠变色、牙齿松动度增加、牙龈出现瘘管等症状;

随访:复查1周,6~8周。[2]

注明:本文由向绍雯博士整理;原文图片均来自牙外伤治疗指南2012修订版

参考文献:

1. Tsukiboshi AJDJ: InternationalAssociation of Dental Traumatology guidelines for the management of traumaticdental injuries: 1. Fractures and luxations of permanent teethDENTTRAUMATOL 2012, 28(1):2-12.

2. Tsukiboshi BMJO: InternationalAssociation of Dental Traumatology guidelines for the management of traumaticdental injuries: 3. Injuries in the primary dentitionDENT TRAUMATOL2012, 28(3):174-182.

牙外伤治疗指南介绍系列相关链接:

牙外伤的治疗指南介绍---牙震荡

牙外伤治疗指南2020修订版网站链接如下:

https://www.iadt-dentaltrauma.org/for-professionals.html

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