晁恩祥教授辨治肺癌术后患者用药规律探究

目的:以国医大师晁恩祥教授治疗肺癌术后的病案为基础,运用数据挖掘的方法探析其临证经验与用药规律。方法:收集2018年11月至2021年2月晁恩祥教授门诊肺癌术后患者的病例资料,经过纳入排除标准筛选病例,共纳入患者24名,男性10名、女性14名,平均年66.8岁,总复诊125例次,收集患者一般信息、四诊信息、证候信息、治则治法、处方信息,录入中医传承辅助平台系统(V2.5),通过软件的“频次统计”、“新方分析”、“组方规律”、“方证分析”等功能进行数据挖掘,分析、总结晁恩祥教授治疗肺癌术后的独特治疗经验思想。结果:纳入的125例次病案中,临床辨证以气阴两虚证、痰浊阻肺证、风邪犯肺证和脾胃不和证多见;脉诊以脉弦、脉细、脉沉、脉数多见,舌质以舌淡红、舌红多见,舌苔以苔薄白为多见;四气以温性药最多,其次为寒性、平性、凉性药;五味中以甘味药最多,其次为苦味、辛味;处方中大部分药物都归于肺经,后依次可分为脾、胃、肾、心经;

关联规则分析时,过滤掉

常用药物组合太子参、麦冬、五味子、黄精、山茱萸及甘草,发现

常用的2味药物组合有白花蛇舌草与半枝莲、紫苏子与地龙、枇杷叶与浙贝母、枇杷叶与杏仁、地龙与杏仁、枇杷叶与地龙、紫苏子与地龙,

常用的3味药物组合包有白花蛇舌草与半枝莲与浙贝母,发现关联度最高的药物组合分别为白花蛇舌草与半枝莲、白花蛇舌草与半枝莲与枇杷叶、白花蛇舌草与半枝莲与夏枯草、白花蛇舌草与半枝莲与浙贝母;通过“关键药物”功能,

发现气阴两虚证的关键药物包括太子参、黄精、麦冬、山茱萸、五味子、紫苏子、地龙、白果、半枝莲、白花蛇舌草等,

痰浊阻肺证的关键药物包括紫苏子、地龙、枇杷叶、浙贝母、杏仁、蝉蜕、半枝莲、白花蛇舌草、橘红、夏枯草、黄芪等

,风邪犯肺证的关键药物包括地龙、黄精、杏仁、蝉蜕、枇杷叶、麦冬、山茱萸、紫苏子、五味子、百部、牛蒡子、紫苏叶、麻黄等,

脾胃不和证的关键药物包括太子参、苍术、陈皮、麦冬、五味子、厚朴、党参、砂仁、紫苏子、木香等;

经过“新方分析”功能,发现14个新方,并通过软件进行医案的方-证-舌脉的网络化展示,并进行分析。结论:肺癌术后属本虚标实之证,“标实”主要为痰、风、毒,“本虚”主要为肺、脾、肾三脏虚弱以及气阴两虚。治疗上,急性加应以祛邪为主,清肺化痰、疏风宣肺、降气平喘,平稳期以扶正为主,辨病变脏腑以及气血阴阳,分别施以养阴益气、调理脾肺、补肾纳气,兼以祛邪之法,体现了“急则治其标,缓则治其本”的治疗原则。...