心梗救治日|关于心梗,您必须知道的预防知识

2020年11月20日是第七个“中国1120心梗救治日”。急性心肌梗死(以下简称心梗)是很凶险的疾病,我们必须清醒地认识到其严重性与防治的重要性。今天,我们请河北大学附属医院心血管内科一、三病区副主任解俊敏和大家谈一谈心梗的相关知识。

什么是心梗?

心梗是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上形成继发血栓,导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。一旦心肌坏死,将导致不可逆性心肌损伤。

心梗容易在这几种情况下发生

以下这些情况都可以诱发斑块破裂出血及血栓形成:

晨起6时至12时交感神经活动增加,机体应激反应性增强,心肌收缩力、心率、血压增高,冠状动脉张力增高;

在饱餐特别是进食多量脂肪后,血脂增髙,血黏稠度增高;

重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力排便时,致左心室负荷明显加重;

休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常,致心排血量骤降,冠状动脉灌注量锐减。

另外,心梗可发生在频发心绞痛的病人,也可发生在原来从无症状者中。

心梗的这些前兆一定要当心!

一半以上的病人在发病前数日有乏力、胸部不适,活动时出现心悸、气急、胸闷或者胸痛等症状。有的表现不典型,可能出现上腹部不适、后背疼痛甚至牙痛等。发生过心绞痛的病人,可能出现心绞痛发作次数频繁、程度加剧,持续时间延长,含服“硝酸甘油”效果欠佳等情况。

心梗有哪些症状?

多数人表现心前区非常剧烈地疼痛,是持续的一直痛的感觉,换什么姿势都痛,好像有绳子把心脏勒紧了似的,有的人甚至有种自己马上快要不行了的感觉,即濒死感。有的人胸闷、烦躁不安、出汗、脸色腊黄或苍白,严重的可能出现意识丧失。但并不是所有急性心梗都有上述表现,急性心梗的病人中有很大一部分没有典型症状,可以表现为:恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、劳累乏力甚至牙痛等。

突发心梗怎么办?

一旦突发胸痛并疑似心梗症状的时候,要立即呼叫“120”,及时就医。在救护车到达之前,停止活动,安静休息,等待救援。

如果曾是冠心病患者,有类似胸痛经历,可先行含服“硝酸甘油”,若仍不能缓解,可重复含服,在连续含服3次后仍不能缓解,建议拨打急救电话,避免因自行用药延误心梗治疗时机。

黄金救治120分钟有多重要?

心梗是因为心脏的供血血管被阻塞,而开通血管的理想时间是发病后120分钟内,每拖延一分钟,就会有大量的心肌细胞死去。阻塞20-30分钟,心肌就开始坏死,而且,心肌坏死是不可逆过程。所以,抓住120分钟黄金救治时间非常关键。

突发心梗后千万不要这样做

有的人出现胸痛即反复含服“硝酸甘油”,甚至一次含服10余片,非常容易造成血压过低,请勿盲目服药。有的人认为发生急性心梗,只要放了支架胸痛缓解就没事了,然而心肌坏死不能改变,仍然有发生急性心力衰竭、心脏破裂甚至猝死的危险。

如何预防心梗?

正常人预防心梗,首先要控制相关的危险因素,包括吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、运动过少、长期精神过度紧张等,其中吸烟是造成心梗的重要因素,应绝对戒烟。

另外,饮食要清淡,低盐饮食,食盐每日以3~5g为宜,在限盐的同时增加膳食钾的量。少食油腻、脂肪、糖类。要摄入足够的蔬菜和水果,少食多餐,晚餐量少,少喝浓茶、咖啡。

心梗患者一定要遵医嘱,规律服药,及时门诊复查调整药物,不要擅自减药或者停药。

文:河北大学附属医院心血管内科一、三病区副主任 解俊敏

通讯员:李健

编辑:康小北

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