发烧 ！请不要扣上“积食”帽子！舌象不一定是真相！

<这是两个最典型的积食初期舌象>

每次接诊孩子发烧，家长最常见的问题就是：”大夫，我孩子是不是积食发烧啊？“

其实中医儿科教材关于发烧的确有"食积发热”这一症型，但在临床中真的的单纯食积发热少之又少！

食积容易导致孩子内热，但不一定导致发热

从内热到发热需要一个过程，中医讲“阳盛则热”，如果孩子内热但汗多，活动量大，这种热会被释放或消耗掉，是不会导致发烧的。

但如果没有释放掉，尤其通过出汗的形式，这种热瞬间蓄积就变为阳热邪热进而发热。

所以发热一般是无汗的或少汗的，孩子为何不出汗？一般是外感风寒邪气，皮肤毛窍闭塞，汗出不畅。

所以孩子发热绝不是单纯食积这么简单，也不能先入为主扣上“积食发烧“的帽子，因为这样治疗就容易出现偏差。

总结：孩子发烧和积食有关，但和外感有最直接关系，现代医学认为80%以上的发热皆是病毒引起，这种病毒哪里来？其实就是外感邪气。

单纯的积食发热有什么特点？

从舌象上看：舌苔白或黄腻，舌质红，但注意舌象不是判断积食发热的重要依据，你会发现很多孩子都是这种舌象但未必发热。

重点是判断有无伤食史，家长可以回顾下孩子是否吃多了？

其次触摸肚子是否腹胀拒按而且特别的烫

还有就是手心热，口气重；大便臭或不排便

对于食积发热的退热其实很简单，只需要顺时针摩腹＋揉腹，捏脊就能退热，可以加上小儿推拿穴位：清天河水，退六腑、清肺平肝、清胃、清板门，清大肠，就能很快退热。

但像这种单纯食积发热非常少见，所以很多家长发现推拿不管用

临床最常见的是食积合并外感发热；食积导致细菌性干热发热、食积导致急性扁桃体炎发热，甚至是长时间食积导致的节律性发热即每个月发烧一次，这种发热上述穴位根本不管用，甚至误伤孩子正气。

关于节律性发热，可以参考：《反复感冒发烧的孩子啊！到底发生了什么？舌象告诉你真相！》。

儿童舌象变化多端，舌象可能是真相也可能是假象；但儿童舌象有其独特的变化规律，切勿用成人舌象看待儿童舌诊。

丞林将每年接诊的上万例儿童舌象进行对比归纳，结合临床症状，将来自临床一线最真实的一手儿童舌诊资料进行梳理，填补当下关于儿童舌诊的缺失。