【CSTRO 2016】岳宁：新建质子中心必读
来自美国新泽西州罗格斯大学放疗科物理部的岳宁/Jeff Yue 教授在质子重离子专场做了题为《New Proton Center Considerations，Preparations，and Applications》的演讲，现将要点总结如下。
质子重离子会场的讲演者都会在开篇讲述为什么我们会对质子/重离子感兴趣，岳宁教授也不例外，简单来说还是因为“Bragg Peak”。质子最大的优势是其物理优势，而重离子物理分布没有质子好（布拉格峰之后有一个尾巴，进来的剂量也比质子高），但是生物效应变化较大，可能在一些肿瘤中比质子好。
岳宁教授所在的罗格斯大学质子中心在10年前签了安装设备的合同，2年前开始治疗患者，那么在整个过程中，他的团队是怎样选择设备、做了哪些工作、主要考虑了哪些方面的内容呢？以此为鉴，如果我们要开建立一个质子中心，我们要从何处着手呢？
1学校/医院背景及规模
罗格斯大学（Rutgers University），全名为新泽西州立罗格斯大学，前身是成立于1766年的皇后学院，是一所在世界上享有盛名的一流公立研究型大学，也是北美顶尖大学学术联盟美国大学协会（AAU）的62所成员校之一。 罗格斯大学有33个学院，22,000教职员工，每年来自全美国和国外的学生有65,000名，每年研究经费达7亿美元。
罗格斯大学放疗系主要归三个学院管理，分别为：新泽西医学院、新泽西肿瘤研究所、以及罗伯特·伍德·约翰逊大学医院，也跟这些医院都有科研、临床合作关系。其中与罗伯特·伍德·约翰逊大学医院合作最为紧密，该大学有1,000张床位，有儿科医院及其他综合医院。
2机器设备选择
在上述的支持背景下，放疗科已具备了多种放疗设备，在考虑到要购买质子设备时，该中心是怎样决策的呢？
岳宁教授坦言，当时他们的中心自己评估，认为他们没有MD安德森质子中心的名气和患者量，他们预估每天可治疗20~50个患者，并且医院在城市里，空间有限，因此也不能买很大的设备，在考量可以有多少经济预算、收治多少患者以及每个患者的治疗时间、设备治疗效率、运营成本、维护费用、建筑设施、人员配备等客观因素之后。最终该中心决定购买单室机器，岳宁教授认为如果一个大机器带两个治疗室 但是又不能同时治疗两个人，其实是效率比较低 ，相比之下，购买两个单室机器可能是更好的选择。
在比较各个厂商的设备之后，岳宁教授团队选择了Mevion的机器，维护费用不高，当时只有散射技术，笔形束还没出来，但是次年就能上。此外，该设备占地面积小，与厂商谈下来认为可以保证较好的售后服务、费用也可接受，操作类似于同步加速器，较为简单，在笔形束出来后，也可以再次安装新的技术，形成第二个治疗室。
3建筑施工
质子中心的建筑设施要考虑很多因素，例如安全、电压稳定的供电系统、冷却系统等。对于很重要的放射安全问题，岳宁教授团队设置了中子设备测量、还解决了放射墙等问题。当时该中心是在不用的影像中心之上建的质子中心，因为机器小且只造两个室，因此挖下去十几米就成形了。
4配套物理仪器
设置、安装了三维水箱、电离室、CT校正仪器等。因为质子与光子的QA很不一样，因此务必要常常借鉴其他质子中心的成功经验。
5设备售后服务
考虑设备的保修期，保修范围是否包括零件，建筑施工进程是否按照合同时间等。
6人员培训
质子中心非常重要的一个点在于是否具备专业的人才，包括专门的剂量师和物理师。岳教授所在中心在开工前两年就已经招聘了两个物理师，送到别的质子中心培训，期间每月返回一次培训报告；剂量师同样也送去其他成熟的质子中心培训已积累经验。操作员相对容易，只要注意安全操作设备即可，但是仍然为他们安排了众多专门的质子安全培训课程，当然关于医生怎样治疗的培训也必不可少。
该质子中心对于单机的配备人员主要包括：2个物理师 、2个剂量师、 4个技师、 1个工程师、 1个接待员、 1个护士 。在增至两个治疗室的时候， 这些数目并未加倍，而是操作人员稍微多一些，具体如下：2~3个物理师、2个剂量师、7个技师、1~2个工程师、2个接待员、2个护士。
7治疗过程
治疗过程与光子比较相像。
目前该中心每天的8小时可治疗20~25例患者，与计划吻合。