【专栏】沙盘游戏对儿童心理创伤、多动、自闭和抑郁的治疗和干预
作者：高岚 老师
文章：转自 “青籽儿童心理” 微信号 qzetxl
图片：转自网络
儿童心理教育以促进儿童心理健康发展，培养良好品格、创造力等为目标。沙盘游戏强调发现和培养儿童内在的“积极品质”，使儿童的想象力以及象征性在游戏过程中充分展现出来，这不仅包含心理治疗的作用，更是潜意识的发挥及创造力培养的过程。
由于言语发展水平的限制，幼儿常常不能表达自身的特殊需要和想法。因此，我们通常无法通过话语去理解特殊幼儿的行为及其内在心理状态。但沙盘是一种自然的语言，能够帮助幼儿更好地表达“无法用言语表达”的内在情感和身心状态。
高岚教授论述了沙盘游戏对幼儿成长的独特意义：沙盘游戏使用的象征性模具是儿童内心意象的表现和投射，直接与儿童的内外部经验相关。儿童可以借此表达，宣泄不良情绪，我们以此发现和培养儿童内在的积极品性。
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儿童创伤后压力心理障碍症(Post-traumaticstress disorder; PTSD)指儿童在或对抗重大压力后，其心理状态产生失调的后遗症。这些经验包括生命遭到严重的物品、身体或心灵上的损害。国内外已有数项研究提出常见的儿童经历灾难后的症状，包括噩梦、怕黑、焦虑、缺乏安全感、刻意逃避任何跟灾难有关的事物。
陈灿锐等研究了5.12 地震中丧亲学生的沙盘特点，得出沙盘游戏能帮助解决地震丧亲学生的心理问题。孩子在有人陪伴，在受到安全且保护的环境中，能够将心中的负面情绪，各种愿望尽情展现。沙盘游戏能够达到治疗和缓解孩子心理创伤的目的。
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对儿童多动症(ADHD)的治疗和干预
ADHD(Attention-deficithyperactivity disorder)，注意力缺陷多动障碍，是一种在儿童期很常见的失调。第四版最新的疾病诊断手册(DSM-Ⅳ)把ADHD分成三种不同的类型：分别有“注意力缺失”、“过动”、“注意力缺陷合并过动”。
目前对儿童多动症主要采取药物类治疗，行为疗法只能控制儿童的侵略行为。有人把儿童多动症比喻为一个交响乐失去协调性及和谐性。多动症儿童的两大主要症状，为注意障碍和活动过度。多动症儿童在沙盘游戏过程中往往表现得多动多话，在沙盘游戏中多呈现出攻击性主题。
沙盘游戏疗法可以帮助多动症儿童在游戏中释放情绪压力，使其多动行为得到控制，并且在游戏中使其注意力得到培养。相关学者对ADHD儿童的个案研究取得良好效果，表现为多动症状明显减少，自控能力明显加强，人际关系得到明显改善，亲子关系得以改善。2010年中医药大学刘昕使用沙盘游戏治疗30例多动症儿童，每周一次，十二次为一疗程。临床观察治愈3例，有效25例，无效2例，有效率为93.33%。
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对儿童孤独症(ASD)的治疗和干预
自闭症(AutisticSpectrum Disorder，ASD)又称孤独症，被归类为一种由于神经系统失调导致的发育障碍，其病征为孤独离群，缺乏与人交往交流的。很多人从婴儿时期就表现出这一特征，多数患儿的言语很少，严重的几乎终生不语，有的患儿即使会说，也常常不愿意说话，宁可用手势交流。孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，行为刻板重复，如有变动则大哭大闹，表现明显的焦虑反应。多数患儿还有无目的活动过度。
目前国内部分城市个人或治疗机构，使用个体和团体沙盘疗疗孤独症儿童，对于儿童压力、发展等方面取得了较好疗效。孤独症儿童的沙盘内容表现为与他人无交流，少秩序，在初期沙盘游戏过程往往会出现突发性的情绪性狂乱。
而对于孤独症儿童的沙盘治疗有助于其建立与他人非语言性的沟通与交流，培养秩序性和对事物的象征性理解能力，帮助其释放情绪压力。一对一的沙盘游戏疗法能有效地解决由于儿童本身而产生的问题，而在此基础上进行一对多的团体疗法，能够促进儿童与其它人的沟通能力，增进儿童的社交能力，使治疗过程更真实有效。
2010年肖福芳老师运用沙盘游戏疗法对6名孤独症儿童进行了为期12次的心理，沙盘游戏疗法对于孤独症症儿童与实施者治疗关系的建立和孤独症儿童的治疗有积极的意义。
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对儿童抑郁症的治疗和干预
儿童抑郁症通常可分为急性抑郁、慢性抑郁、隐匿性抑郁三种。主要表现症状：胆小、自卑、易受惊、不合群、淡漠、不快、消沉。大多数儿童抑郁症与家庭交往有直接关系，少数因身体因素而引发抑郁与消沉。
抑郁症儿童的沙盘游戏过程中行为表现为寡言少语，沙盘游戏主题常表现为：陷入、呆滞、缺乏能量。在沙盘游戏过程中，沙盘治疗师对抑郁症儿童的沙盘游戏内容的积极关注，与儿童的关系建立对于治疗疗效起着至关重要的作用。通过沙盘游戏可以帮助忧郁症儿童处理深层的情绪压力，帮助其成才，展现其潜藏内心深处的理想与发展。