又好用又便宜的肺癌治疗方法和药物，医生没时间和你细讲时读一下

肺癌，不同的分期有不同的治疗方案，最早期手术就行了，术后不用治疗，中期可以手术，但术后需要辅助治疗以降低复发率和延缓复发时间，晚期只能保守治疗，所以大部分肺癌患者都是需要进行一些抗癌治疗的。

目前来说，四大主流保守治疗方法包括：化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗，下面我们来讲讲该如何选择药物更经济，同时也有效。

01

靶向治疗

靶向治疗可以说是肺癌治疗当中最“舒服”的治疗了，很多患者吃着药，健着身，喝着大碗茶，打着小麻将，外表上甚至看不出是肺癌患者。

之所以副反应小，是因为它不像化疗，杀敌一千自伤八百，靶向药是针对只有癌细胞才有的突变基因进行治疗的，而突变基因正常细胞内部没有，所以不影响正常细胞的功能。

缺点是癌细胞突变基因类型千百种，有药的只有十几种，所以靶向治疗之前必须做基因检测，做完了才能看是否可以服用靶向药。

靶向药是分不同种类的，其中应用比较广泛的主要是针对EGFR突变和ALK基因突变的两大类靶向药，前者主要包括吉非替尼、阿法替尼、埃克替尼、厄洛替尼以及奥西替尼，后者包括克唑替尼、阿来替尼、劳拉替尼、色瑞替尼等等

一般来说，他们都有一代二代三代之分，像吉非替尼和克唑替尼分属两个系列当中的第一代靶向药，上市时间长，相对便宜一些，像吉非替尼已经降至500多元一盒，还可以报销，服用起来效果也很不错，如果经济条件不好，可以考虑从一代开始吃起。

02

免疫治疗

免疫治疗也是一个划时代的治疗方法，肿瘤细胞在发生发展的过程中会获得一项特殊的机能，可以给淋巴细胞点穴，被点穴的淋巴细胞认不清肿瘤细胞，从而丧失杀肿瘤细胞的活性

免疫治疗代表药物PD1/PDL1阻断剂通过阻隔肿瘤的手指——PDL1点PD1的能力，达到释放淋巴细胞免疫活性的作用，用上后淋巴细胞恢复杀灭肿瘤细胞的能力，从而达到治疗肿瘤的目的。

免疫治疗的严重副反应的发生率低，而一般副反应和化疗比起来要小很多，所以成为肺癌治疗的新选择。

免疫药上市时价格非常昂贵，进口药两年需要20多万，现在已经大幅降价，很多国产药物两年费用降至2万左右，报销后自付费用更加低，比如卡瑞丽珠单抗、替雷利珠单抗、信迪利单抗

而且国产药效果不逊于进口药，很多药物被外国药厂购买产权到国外上市，都获批成功了。

除了这两种治疗方法之外，还有一些非主流的治疗方法，比如粒子植入，质子重离子放疗、微波消融或者射频消融等治疗方法。在化疗放疗等治疗无效或者效果欠佳时可以考虑。

胡洋  同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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