医宗金鉴-伤寒心法要诀（十二）
方名：
大黄黄连泻心汤
附子泻心汤
甘草泻心汤
半夏泻心汤
生姜泻心汤
旋覆代赭汤
方歌
大黄黄连泻心浸，附子煮汁大连芩。
甘草芩连干半枣，半夏同上更加参。
生姜泻心生姜入，覆赭姜枣半甘参。
方剂
大黄黄连泻心汤《伤寒论》：大黄二两味苦寒黄连一两 味苦寒泻心浸
上二味，以麻沸汤二升，渍之须臾，绞去滓，分温再服。
《内经》曰：火热受邪，心病生焉。苦入心，寒除热。大黄、黄连之苦寒，以导泻心下之虚热。但以麻沸汤渍服者，取其气薄，而泄虚热。
附子泻心汤《伤寒论》：附子一枚（炮，去皮，破，别煮取汁）煮汁大黄二两黄连一两黄芩一两
上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁，分温再服。
甘草泻心汤《伤寒论》：甘草四两（炙）黄芩三两黄连一两干姜三两半夏半升（洗）大枣十二枚（掰）
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
半夏泻心汤《伤寒论》：夏同上更加人参三两 甘温
半夏泻心汤=甘草泻心汤（炙甘草三两）+人参 三两
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。
辛入肺而散气，半夏之辛，以散结气；苦入心而泄热，黄芩、黄连之苦，以泻痞热；脾欲缓，急食甘以缓之，人参、甘草、大枣之甘，以缓之。
生姜泻心汤《伤寒论》：生姜泻心生姜四两（切）入
生姜泻心汤=半夏泻心汤（干姜一两）+生姜四两（切）
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，在煎取三升，温服一升，日三服。
旋覆代赭汤《伤寒论》：
旋覆花三两 咸温 代赭一两 苦寒 生姜五两 辛温 大枣十二枚（掰） 甘温半夏半升（洗） 辛温甘草三两 甘平人参二两 甘温
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
硬则气坚，咸味可以软之，旋复之咸，以软痞硬；虚则气浮，重剂可以镇之，代赭石之重，以镇虚逆；辛者散也，生姜、半夏之辛，以散虚痞；甘者缓也，人参、甘草、大枣之甘，以补胃弱。
原文
大黄黄连泻心汤
心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。（154）
心下硬，按之痛，关脉沉者，实热也；心下痞，按之濡，其脉关上浮者，虚热也，大黄黄连泻心汤以导其热。
伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。（164）
大下后，复发汗，则表里之邪当悉已。此心下为痞，恶寒者，表里之邪，俱不解也。因表不解而下之，为心下痞，先与桂枝汤解表。表解，乃与大黄黄连泻心汤攻痞。《内经》曰：从外之内而盛于内者，先治其外，而后调其内。
附子泻心汤
心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。（155）
心下痞者，虚热内伏也；恶寒汗出者，阳气外虚也。与泻心汤攻痞，加附子以固阳。
甘草泻心汤
伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。（158）
伤寒中风，是伤寒或中风也。邪气在表，医反下之，虚其肠胃而气内陷也。下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣者，下后里虚胃弱也。心下痞硬，干呕，心烦不得安者，胃中空虚，客气上逆也。与泻心汤以攻表，加甘草以补虚。前以汗后胃虚，是外伤阳气，故加生姜；此以下后胃虚，是内损阴气，故加甘草。
半夏泻心汤
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽以下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之也，宜半夏泻心汤。（149）
伤寒五六日，邪在半表半里之时。呕而发热，邪在半表半里之证，是为柴胡证具。以他药下之，柴胡证不罢者，不为逆，却与柴胡汤则愈。若下后，邪气传里者，邪在半表半里，则阴阳俱有邪。至于下后，邪气传里，亦有阴阳之异。若下后，阳邪传里者，则结于胸中为结胸，以胸中为阳受气之分，与大陷胸汤以下其结；阴邪传里者，则留于心下为痞，以心下为阴受气之分，与半夏泻心汤以通其痞。《经》曰：病发于阳而反下之，热入因做结胸；病发于阴而反下之，因做痞。此之谓也。
生姜泻心汤
伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。（157）
胃为津液之主，阳气之根。大汗出后，外亡津液，胃中空虚，客气上逆，心下痞硬。《金匮要略》曰：中焦气未和，不能消谷，故令噫。干噫食臭者，胃虚而不杀谷也。胁下有水气，腹中雷鸣，土弱不能胜水也。与泻心汤以攻痞，加生姜以益胃。
旋覆代赭汤
伤寒发汗，若吐若下后解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。（161）
大邪虽解，以曾发汗吐下，胃气弱而未和，虚气上逆，故心下痞硬，噫气不除，与旋复代赭石汤，降虚气而和胃。
《神农本草经》如是说…
大黄（下经）：味苦寒。主下瘀血、血闭、寒热、破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。生山谷。
黄连（上经）：味苦寒。主热气、目痛、眦伤泣出、明目、肠澼、腹痛下利，妇人阴中肿痛。久服令人不忘。一名王连。生川谷。
黄芩（中经）：味苦平。主诸热黄疸、肠澼泄利、逐水，下血闭、恶疮疽蚀火疡。一名腐肠。生川谷。
附子（下经）：味辛温。主风寒咳逆邪气，温中，金创，破癥坚积聚，血瘕寒湿，踒躄拘挛，膝痛不能行步。生山谷。
甘草（没分生、炙）（上经）：味甘平，利九窍，耳聋，心下邪气。令人吐，杀诸毒、三虫。久服通神明，轻身延年不老。生山谷。
生姜：干姜（中经）：味辛温。主胸满，咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。生川谷。
半夏（下经）：味辛平。主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。一名地文，一名水玉。生川谷。
大枣（上经）：味甘平。主心腹邪气，安中养脾，助十二经、平胃气、通九窍，部少气少津，身中不足、大惊、四肢重，和百药。久服轻身长年。
人参（上经）：味甘微寒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服轻身延年。一名人街，一名鬼盖。生山谷。
旋覆花（下经）：味咸温。主结气、胁下满、惊悸、除水，去五脏间寒热，补中下气。一名金沸草，一名盛椹。生川谷。
代赭（下经）：味苦寒。主鬼注、贼风、蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃漏下。一名须丸。生山谷。