疼痛解剖学｜颈部的关节

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，它是一种主观感受。

国际疼痛协会对疼痛的定义是与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。

伤害感受性疼痛源于真实存在的，或者是具有威胁的已有的非神经组织的损害，并激活了伤害性感受器，分布于皮肤和深部组织的受体，对潜在伤害性刺激比较敏感。

根据伤害性刺激的来源，伤害感受性疼痛可以分为躯体性疼痛或者是内脏性的疼痛。神经病理性的疼痛是指躯体感受神经系统的病变或疾病引起来，有关神经病理性疼痛当中的内容是有非常详细的评价列表。再就是爆发痛和伴发痛的情况，爆发痛和伴发痛都是描述不同程度疼痛的专业的术语，这些疼痛可能是伤害感受性也可能是神经病理性的疼痛。

本系列文章将以图片的方式， 讲解疼痛的相关内容。

颈部的关节

颈部的关节为运动关节,由相邻椎体的上下关节面组成。颈部的关节面与水平面呈45°角,与矢状面成85°角。除了寰枕关节和寰枢关节外，其他关节均由滑膜相连并且有真正的关节囊。与脊柱其他关节囊相比,颈部的关节面相对松弛,以便各关节之间可以更好地滑动。关节囊上分布有丰富的I、II、III型机械性刺激感受器和游离神经末梢,它支撑着关节面作为痛觉的发生部位。这些神经支配作为本体感受器同样十分重要,它可以在一定的运动范围内发挥肌肉的保护性反射，从而对关节起到保护作用。

颈部的关节容易受到关节炎和急性或慢性创伤的影响。这些损伤容易导致滑膜囊的炎症和粘连,进而发生继发性疼痛。

寰枢椎和寰枕关节由第--和第二颈神经的腹侧支支配。C2~3关节面由第三颈神经背侧的两支支配,其余的关节包括C3~4至C7~T1的颈部关节面由中间支的背支支配,其支配范围向头端上升一个水平,向尾端达关节。每一个关节面接受2个脊髓节段的支配。该解剖基础有着重要的临床意义,可以解释关节面介导的紊乱性疼痛,也可以解释为什么阻滞受损椎体节段以上的背侧神经可以使疼痛得到完全的缓解。

每一个关节都接受来自该关节水平和上一个椎体平面的背支纤维的支配。在每一节段水平,背支发出中间支包绕着各个椎体的关节凸面。在C4~7水平其位置是固定不变的，因此有易于治疗颈椎小关节综合征。

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