实习医生倒计时 | No.44 平凡的一周
社区“一体机”体检设备
实习医生倒计时第44周：平凡的一周
每个人都有选择自己生活的权利，可以平凡，但不要平庸。
平凡的社区
关于社区的实习生活，可以有很多形容词去描述，但我最后还是选择用“平凡”去概括。
在社区实习，你见不到手术器械台上飞舞的场景；
在社区实习，你感受不到急诊抢救的惊心动魄；
在社区实习，你体会不到术前讨论时凝重的气氛
……
社区实习的生活简单而无聊，每天都会有电话随访和通知，每天都会有领药和发药，每天都会有测身高和量体重……
简单和重复的工作，周而复始，每天睁眼，都是平凡的一天。
在和友人交流过程中，友人提出“医学生的培养其实并不是那么长，这么长的缘故是由于其中夹杂了很多重复简单的工作”的观点。
我能理解这种观点本身，两周的社区实习本身对于自己医学的提升确实很少。而我获得的最大收获便是将全科从我的备选科室划去。
但我也想说：任何事情结果本身确实很重要，但是也不能只盯着结果去做一件事情，过程本身也值得去玩味。
吴小光
在打浦桥社区为老中心体检实习中，这个人是始终绕不开。
他不是护士，也不是医生，他不是一个具体的人。
但他的影响却始终存在，而且还是在极其显眼的地方。
社区“一体机”体检设备
这个机器就是吴小光旗下的公司瑞光康泰科技销售产品。一体机包括了血压、身高体重、三导联心电图以及其他功能（体脂率、尿酸、血糖、氧饱和度以及中医体质等等）。
社区体检主要是用前三个功能，其他功能都是弃之不用。
对于一个本科是生物医学工程的我来说，见到这样的医疗设备自然就会去尝试以及拆解它的机制和功能原理。
超声波身高体重测量仪：体重测量应该还是简单的磅秤原理；身高测量的原理应该是利用声波传播反射时间与路程的关系，从而计算被测人体的身高。
血压测量本以为是示波法的原理，示波法虽与水银血压计的柯氏法有些差异，但基本原理是雷同的，都是通过束带的外加压力。随着外压力的下降，血流重新冲开血管，观测这瞬间的值。
但是这血压测量仪采用的是脉搏波的技术，百度百科对于这个技术的评价是“继有创血压测量法、柯氏音测量法、示波法之后血压测量技术的又一次飞跃性突破”。
但我觉得这个技术并没有想象的那么强大，吹嘘居多。
就个人实测，我曾出现同只手臂短时间内两次血压测量相差30mmHg，体检的老年人也常质疑其准确度。
这台血压计在我心中定位就只局限于体检筛查。
回到吴小光本人，他领衔的科研团队研发的激光系列产品还包括护腰宝、医用型三高仪、激光火针以及半导体疼痛治疗仪等等。
听着这些产品名就很玄乎，知乎有网友问“清华大学博士吴小光到底何人？”感觉这位清华博士风评并不是很好。
然而，这位头衔是著名激光医学专家的吴小光眼光却很准，瞄准的临床产业转化着力于社区医疗场景。研发的设备基本不和三甲医院临床沾边，主要面向基层社区。
在国家大力推行全科医疗，社区分诊。这些面向社区的医疗设备的市场是巨大的。
我只能说，吴小光是一个聪明的人。
问卷调查
我们实习生作为问卷采集者，这周经历着尴尬的问卷收集过程。由于多数老人反应较慢以及视力的问题，我们都是通过询问代填写问卷。
这是一份关于糖尿病肺炎的问卷调查，主要是询问病人是否有哮喘、慢阻肺、肺部感染、血糖、肺功能检查、免疫抑制剂以及肿瘤药物使用情况的调查。
在个人信息的录入中有关于二手烟的吸入情况（竟然没有是否吸烟的选项）、住房面积以及宠物情况。
从问卷的格式上，可以体会到问卷设计者是蛮用心，但问卷设计者多半是没有自己亲身填写问卷以及问卷收集。在实际操作中存在很多的问题：
体检其实是一种筛选。虽然上海针对65岁以上的老人都提供免费的体检，但不是所有老年人都愿意体检，都能享受免费体检的福利。
能来的老人腿脚要好；不能有严重的疾病，比如肿瘤等；要有空闲时间，不忙着带小孩；对自己的身体很关心……
在这种选择偏倚下，能收集的多是阴性问卷，都是没有糖尿病肺炎的问卷。而这种情况的避免就只能扩大对象，不能局限于体检的人群中。但我也不知道社区是不是有采取相关的措施。
体检是一个相对公共的场合，受访者处于保护隐私的目的，并不愿意将真实情况告知填写，尤其这个问卷还是实名制的。
比如在住房面积上，就有很多人提出“只是填写问卷，为啥要填写住房面积，像调查人口一样。”这就意味着对于房屋面积以及所患疾病情况等敏感问题，很难获取真实信息。
想完成一份合格的问卷调研，决不能抱着“体检顺带做一份问卷”的水水心态去设计执行，否则最终的结果能有多少的真实性呢？
忙里偷闲看手术
相对于上周专注于社区实习，这周就一心两用，趁着上下午两班之间近4小时的空闲时间来妇产科手术室观摩手术。
瑞金妇产科老师对学生很包容，不存在“人走茶凉”的光景。和带教老师事先沟通，告知自己想观摩学习的念头，老师们都是很欢迎我们。
于是这周看了3台畸胎瘤剥离手术，2台宫腔镜手术以及若干台手术前准备等，蹭了顿达美乐的披萨和1杯绿豆汤。
手术间隙，巡回护士问了句我怎么总是在这？我担心被护士赶出手术室，小声说是来学习的，“大仙”却替我回答说是支援手术的。我这个不起眼的小实习生居然得到老师这样的评价，激动中带着诚惶诚恐。
这周第一天来，刚进入2-1手术室，手术台上“八班”看了我眼，说“小洪同学来了呀。”内心一阵暖流，是那种居然被老师记住的感动。后来“八班”吐槽说只有我报道来的第一天意外频发，手术到凌晨，结果被我写进公众号中，被很多人知道了。
在这里，我要申明：多数情况下，在老师们细致安排以及会诊讨论，每一台手术都是按照计划进行的，意外总是少数，多是风平浪静，总是“术顺安返”。
最后说一句，对于手术观摩本身而言，有惊无险才是最精彩的部分，如何处理意外情况，是最考验老师能力，也是最能学到东西的时候。
八卦的我们
设想一种情景，如果我实习期间突然生病，要在瑞金医院住院。而询问病史的恰巧是你认识的同批实习的同学。
这场景尴尬不？
但尴尬的是，不出一日，你生病以及手术处理的具体细节可能就会在实习同学中流传。
幸运的话，我会成为了某种疾病的典型案例供大家学习。顺带生病期间，可能会有一波波的同学来看望。
这是八卦，但这八卦背后更多的是关心友人。
很难说人可以没有八卦的心态，如果不关心自己的病人，又怎么会愿意八卦，可能在八卦的过程中，获取到重要的信息去解释疾病发生发展。
这是同学分享内分泌被“宁光普照”后得到感悟，这种八卦的背后更多的是关心病人
PS：我这周也没有生病住院，我这周活得挺好的。唯一讨厌的是至今成绩不突出，但是腰椎间盘很突出。
平凡的我
社区生活很像毛不易歌曲《平凡的一天》中“每天早晨七点半就自然醒”。
我却想像朴树《平凡之路》歌唱的那样“曾经失落失望，失掉所有方向，直到看见平凡，才是唯一的答案”。
每个人都有选择自己生活的权利，我选择平凡。
传染，我来了。