安宫牛黄丸！是否可以用于预防心、脑血管疾病？

安宫牛黄丸

前语：今天上午接到一个曾在我处就诊过的一个患者的电话，问我：“安宫牛黄丸”他可以服用吗？我问他：“你为什么要服用安宫牛黄丸呢？”他说：“老母亲买的，非要让他吃。说是每年夏至、冬至各服用一次可以预防中风和心肌梗死。”原来是别的老人都在服用，他老母亲也跟着买了并且还让他服用。他看了看说明不敢乱吃，也不想让她母亲吃，但是老母亲又不听，而他感觉他的体质不适合服用（因为他之前在我这里就诊时是一个脾肺气虚，痰湿阻滞证，我跟他交代过不要乱用寒凉性的食物、药物），但是也说不清具体原理，所以就打电话向我咨询。于是在我向其解释了安宫牛黄丸的功能主治之后，告诉他不要服用，更不知道从哪兴起的服用安宫牛黄丸这个清热解毒重剂来预防中风这股邪风。之后他说：“好的，房大夫，我知道了，也知道该怎么和他老母亲解释这个道理了”。

那么为什么安宫牛黄丸不能用来预防中风呢？接下来我就带大家了解了解安宫牛黄丸这个药的由来和功能主治：

一、安宫牛黄丸的由来：说到安宫牛黄丸首先要先来了解一下“万氏牛黄丸”，万氏牛黄丸方由：牛黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、朱砂组成。功能清心泻火、安神开窍，主治：邪入心包，神识昏迷之证。接下来就要重点说一个人——吴鞠通。吴鞠通是谁呢？这是清代的一位杰出的中医大家，历史上温病学派的一位集大成者，代表了温病学派的最高成就。参与了《四库全书》的医术部分的校编，著作了《温病条辨》，提出了温病的“三焦辨证”学说。吴鞠通这位大医家将万氏牛黄丸加入了雄黄、犀角、珍珠、冰片、麝香，并加重牛黄用量之后，改名为“安宫牛黄丸”，从而使清心泻火的力量更强。后世常将安宫牛黄丸和紫雪丹、至宝丹一起并称为“温病三宝”。

二、安宫牛黄丸的药物组成和用法：牛黄（现大多用人工牛黄）、郁金、黄连、朱砂、栀子、黄芩、犀角（现大都用水牛角代替）、冰片、麝香（现大都用人工麝香）、珍珠组成。上药共为细末，炼蜜为丸，金箔为衣，蜡护。脉虚者人参汤送服（补气扶正，增强清热开窍之功），脉实者金银花、薄荷煎汤送服（增强清热透解之效）。

三、安宫牛黄丸的功能主治：

1、功用：清热解毒，豁痰开窍。

2、主治：邪热内陷心包证。症见：高热烦躁，神昏谵语，口干舌燥，痰涎壅盛，舌红或绛，脉数。也用于中风昏迷，小儿高热惊厥属于邪热内闭者。

3、临床应用：流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、肝昏迷等病出现神昏谵语，证属痰热内闭者。

四、安宫牛黄丸的方解及特点：

1、方解：安宫牛黄丸为温热之邪内陷心包，痰热蒙蔽清窍之证而设。温病热邪炽盛，逆传心包，扰及神明，而出现高热烦躁,神昏谵语。里热炽盛,灼津炼液成痰，或素有痰热,故多见口干舌燥等津液耗伤以及痰涎壅盛之症。中风痰热昏迷,小儿高热惊厥，也属热闭之证。治疗应芳香开窍，清解心包热毒,并配安神、豁痰之品以加强清开之力。方中牛黄味苦而凉，功能清心解毒,熄风定惊，豁痰开窍;麝香辛香,通行十二经，长于开窍醒神，两药配合,体现清心开窍的主要治法,共为君药。犀角清心凉血解毒;黄连、黄芩、栀子清热泻火解毒，助牛黄清心包热;冰片、郁金芳香辟秽,通窍开闭，加强麝香开窍醒神作用;六药共为臣药。上述清心解毒、凉血泻火与芳香开窍药的结合应用，是凉开方剂的配伍特点。朱砂、珍珠镇心安神以除烦躁不安,金箔为衣亦是取其重镇安神之效,雄黄助牛黄以豁痰解毒，三共为佐药。蜂蜜和胃调中,为使药。

2、特点：安宫牛黄丸为开窍剂之清热开窍（凉开）的代表方剂。以高热烦躁，神昏谵语，口干舌燥，痰涎壅盛，舌红或绛，脉数为证治要点。

五、说说中医所谓之开窍剂：

1、开窍剂主要用芳香开窍药（如安宫牛黄丸里面的麝香、牛黄、冰片、郁金等）组成，具有开窍醒神的作用，以治疗窍闭神昏之证的方剂。凡用芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用,以治疗窍闭神昏之证的方剂,统称开窍剂。

2、窍闭神昏之证有虚证和实证之分。实证称为闭证,虚证称为脱证，而开窍剂只适用于实证神昏。属实的闭证多由邪气壅盛蒙蔽心窍所致。闭证根据其临床表现，可分为热闭(阳闭)与寒闭(阴闭)两种。热闭是由温热之邪内陷心包所致,治宜清热开窍，简称凉开;寒闭是由中风、中寒或气郁、痰浊蒙蔽心窍引起,治宜温通开窍,简称温开。所以本类方剂分为凉开和温开两类。今天说的安宫牛黄丸为晾开剂的最为基础的代表方剂。

3、使用开窍剂注意事项：1、应首先辨别闭证属寒还是属热，以便正确选择凉开与温开之剂。2，开窍剂只适用于闭证，如果汗出肢冷，呼吸气微,手撒遗尿,口开目合的脱证,即使神志昏迷,也不能使用。3，开窍剂多为芳香药物,其性辛散走窜，久服容易伤元气，所以临床多用于急救，中病即止，不能久服;另外,本类方剂中麝香等药,有碍胎儿发育，孕妇慎用。4、本类方剂多制成散剂、丸剂或注射剂用于急救，故宜温开水化服或鼻饲，不宜加热煎煮，以免药性挥发，影响疗效。

六、结语：综上安宫牛黄丸为辛凉开窍剂，功效清热开窍，豁痰解毒。适用于温热之邪内陷心包的热闭证。症见高热烦躁，神昏澹语，面赤息粗,舌红脉数甚或痉厥等。或如中风、气郁、痰厥及感受秽浊之气而导致突然昏倒,不省人事,只要有热象者，也可使用。安宫牛黄丸为清热解毒重剂，从清热解毒功效来说，就如吴鞠通在其《温病条辨》里所说：“大抵安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之。”在今年的新冠肺炎期间，对于一些重症患者持续高热不退的，用了安宫牛黄丸之后患者体温很快下降。临床上可以用于中风病（即脑血管意外，包括脑出血或脑梗死），但症见身热烦躁神昏，舌红脉数等属热闭之证者，通俗点来说就是脑血管意外（出血或梗死）的患者出现持续昏迷不醒，发热（中枢性体温调节异常）症状时作为临时性的急救用药。但是，用安宫牛黄丸这么一个清热解毒，豁痰开窍的重剂来预防中风病又是从哪而来的呢？（难道是从前几年媒体报道一个台湾同胞，在美国因脑血管意外神志持续昏迷几月余，转来国内用了安宫牛黄丸之后苏醒了过来开始的？）

最后：安宫牛黄丸不可以用来预防心、脑血管疾病！