甲状腺癌淋巴结转移的形态比数量更加重要

　　甲状腺是成年人最大的内分泌腺，分泌的甲状腺激素对促进机体新陈代谢，维持机体的正常生长发育有着重要作用，并且对骨骼和神经系统的发育也有非常大的作用。

　　最近几年，这种长在脖子上的癌增幅迅猛。甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤之一。甲状腺癌多会发生转移，尤其是颈部淋巴结转移是甲状腺癌最为常见的转移方式。

　　乳头状癌总体平均的转移率50%到70%。髓样癌转移率更高一些，淋巴结转移率大都在80%以上。另外，滤泡癌容易发生血液转移，未分化癌也是更容易发生血液转移。同时也会发生全身转移，最常见的发生转移部位是肺和骨头的转移。

　　其实，甲状腺癌发生淋巴结转移并不可怕，因为发生淋巴结转移不影响患者的预后。

　　淋巴结转移的形态往往比个数更加重要。

　　隐匿转移：指的是淋巴中转移灶的直径小于2毫米，可能会增加颈部复发的概率。多是在常规的中央区清扫术后发现。其隐匿在中央区基本不会影响预后，即使不清扫，它们可能长时间的在体内保持稳定。

　　非隐匿转移：指的是淋巴中转移灶的直径大于2毫米，但是癌细胞没有突出淋巴结的被膜。通常能够被彩超检测出来。这样的淋巴转移往往非常稳定，大小会随着时间略微增长。并不一定要立即处理。

　　微小的结外突出：指癌细胞从淋巴结内逐渐突破了淋巴结被膜，侵犯了淋巴结外的脂肪组织。很多时候淋巴转移的恶化并不一定是大小增加，而是向结外突破了。

　　大面积的结外突出：指癌细胞突破淋巴结被膜到了一定的程度，有可能侵犯一些关键的组织，都能从彩超上看出来这种结外突出。这种情况是需要及时处理的，不然很多关键的神经和血管最后都要被牺牲掉。

　　失分化性结外突出：非常危险的情况，这时候已经不是常规的乳头癌了，通过颈部CT图像可以看到多个淋巴结融合，并且侵犯大血管。这情况即便手术切除了病灶。

　　甲状腺癌术前未触及肿大淋巴结，经颈清术后病检，其转移率为72.02%。颈部淋巴结转移率为 64.56%;术后复发率为44.12%，无转移术后复发率为17.86%。

　　有甲状腺癌颈淋巴结转移患者，其隐匿性癌灶增高，复发率就增高。为了以防万一，甲状腺癌术后复发转移的情况，正常情况下在经过手术治疗后还会联合放疗、化疗的综合治疗方案，用各种方法来治疗，在最大程度上降低甲状腺癌复发的可能。

　　就算出现淋巴转移的话也不必过分担忧，在临床上，分化性甲状腺癌，甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡样癌，无论患者就诊时已是临床哪一期，通过规范合理的治疗，10年生存率已经达到了90%以上，即便发生了淋巴结转移，也没有必要太过担心。