甲状腺癌淋巴结转移的形态比数量更加重要

  甲状腺是成年人最大的内分泌腺,分泌的甲状腺激素对促进机体新陈代谢,维持机体的正常生长发育有着重要作用,并且对骨骼和神经系统的发育也有非常大的作用。

  最近几年,这种长在脖子上的癌增幅迅猛。甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤之一。甲状腺癌多会发生转移,尤其是颈部淋巴结转移是甲状腺癌最为常见的转移方式。

  乳头状癌总体平均的转移率50%到70%。髓样癌转移率更高一些,淋巴结转移率大都在80%以上。另外,滤泡癌容易发生血液转移,未分化癌也是更容易发生血液转移。同时也会发生全身转移,最常见的发生转移部位是肺和骨头的转移。

  其实,甲状腺癌发生淋巴结转移并不可怕,因为发生淋巴结转移不影响患者的预后。

  淋巴结转移的形态往往比个数更加重要。

  隐匿转移:指的是淋巴中转移灶的直径小于2毫米,可能会增加颈部复发的概率。多是在常规的中央区清扫术后发现。其隐匿在中央区基本不会影响预后,即使不清扫,它们可能长时间的在体内保持稳定。

  非隐匿转移:指的是淋巴中转移灶的直径大于2毫米,但是癌细胞没有突出淋巴结的被膜。通常能够被彩超检测出来。这样的淋巴转移往往非常稳定,大小会随着时间略微增长。并不一定要立即处理。

  微小的结外突出:指癌细胞从淋巴结内逐渐突破了淋巴结被膜,侵犯了淋巴结外的脂肪组织。很多时候淋巴转移的恶化并不一定是大小增加,而是向结外突破了。

  大面积的结外突出:指癌细胞突破淋巴结被膜到了一定的程度,有可能侵犯一些关键的组织,都能从彩超上看出来这种结外突出。这种情况是需要及时处理的,不然很多关键的神经和血管最后都要被牺牲掉。

  失分化性结外突出:非常危险的情况,这时候已经不是常规的乳头癌了,通过颈部CT图像可以看到多个淋巴结融合,并且侵犯大血管。这情况即便手术切除了病灶。

  甲状腺癌术前未触及肿大淋巴结,经颈清术后病检,其转移率为72.02%。颈部淋巴结转移率为 64.56%;术后复发率为44.12%,无转移术后复发率为17.86%。

  有甲状腺癌颈淋巴结转移患者,其隐匿性癌灶增高,复发率就增高。为了以防万一,甲状腺癌术后复发转移的情况,正常情况下在经过手术治疗后还会联合放疗、化疗的综合治疗方案,用各种方法来治疗,在最大程度上降低甲状腺癌复发的可能。

  就算出现淋巴转移的话也不必过分担忧,在临床上,分化性甲状腺癌,甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡样癌,无论患者就诊时已是临床哪一期,通过规范合理的治疗,10年生存率已经达到了90%以上,即便发生了淋巴结转移,也没有必要太过担心。

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