近半数人自掏腰包 澳洲免费医疗不免费？

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据《悉尼先驱晨报》消息，北悉尼患者支付的医疗自费金额居全澳之首，其中包括全科医生（GP）和专科医生（specialist consults），影像诊断和产科等费用。

澳大利亚健康与福利研究所（AIHW）分析称，在2016-17财年，约半数澳大利亚人需要自掏腰包，承担一部分无法全额报销的医疗保险项目。同期，卫生部长格雷格·亨特（Greg Hunt）公布的医疗保险数据显示，2017 – 18财年，全额报销的医疗保险项目比去年增加了0.4％， 达到86.1％，创下历史新高 。

亨特说:“澳大利亚创造了人们无需支付一分钱就可以去看医生的记录。”

官方数据显示，2017-18 财年，全澳有超过1.33亿次全科医生服务全额报销，较2016-17财年上涨570万次。在新州，有88.9%的全科医生服务实现全额报销。

但全科医生和公共卫生倡导者称该数据具有误导性，他们认为只有AIHW报告是真实揭露人们在澳洲医疗保险项目自费部分上的真正负担。

他们认为，官方数据只代表医疗服务数量的庞大，但不能代表全科医生治疗的数量。

根据AIHW报告，2016 - 17年间，近1100万澳大利亚人为非医院医疗保险服务（non-hospital Medicare services）支付了差额。

澳洲皇家全科医生学院（Royal Australian College of GPs）主席Harry Nespolon也认为，政府公布的数据具有误导性。

Nespolon表示，事实上，在2016-17财年，有超过三分之一的在全科医生处问诊的病人自掏腰包支付差额。平均自付费用从悉尼西部的12澳元到澳洲首都领地的32澳元不等。

仅有29％的全科医生会让患者全额报销，这些患者大多是儿童、老年人和一些没有经济能力的患者。

根据AIHW的数据，所有非医院医疗保险服务中，自费部分的平均差额为142澳元。2016 -17财年，大约有110万人为这些服务自付了至少601澳元。

根据患者的居住地不同，患者支付的金额也存在巨大差异。

悉尼以北的患者平均花费206澳元用于医疗保险服务，是全澳最高的，这差不多是昆州西部的两倍（104澳元）。

在悉尼北部，自掏腰包看病的患者比例第二高（62％），那里就医成本最高前10%的患者全年至少自费876澳元。

澳洲首都领地则更多，位居第一，有超过三分之二的患者（69％）支付了差额。

总体而言，2016年，澳洲人自费医疗花费达30亿澳元，其中34％用于专科医生，25％用于全科医生，12％用于影像诊断，6.6％用于产科服务。

澳大利亚医疗保健和医院协会（Australian Healthcare and Hospitals Association）首席执行官Alison Verhoeven表示， 再理想的全民医疗保险系统也无法缓解医疗自费问题，我们能解决是只是与供求矛盾和我们需要承担哪些责任 。

与偏远地区的患者相比，城市居民的自付费用更少些，两者平均自付费用分别为155澳元和122澳元。

今年1月，联邦卫生部长Hunt要求成立专家委员会调查澳洲高额的自付费用和大额医疗账单。Hunt说：“我们希望采取强有力的措施，提升医疗收费透明度，确保消费者在服务之前确切了解服务的成本。”

参考资料：SMH