急诊故事 | 16岁少年突发头痛，命悬一线！
上午七点钟。
120送过来了一位特殊的病人，病人躺在病床上烦躁不安。
说特殊，是因为这位烦躁不安的病人年仅16岁。
他还是一个孩子，却突然陷入了生死绝境之中。
跟随120救护车来到医院的妈妈被眼前的抢救景象吓坏了，她甚至已经惊慌失措了。
根据家属的描述，病人之前没有任何病史，近期也没有任何症状，只是在一个小时前突然开始出现头痛，并且很快进展到肢体偏瘫和剧烈呕吐。
将烦躁不安的病人转运进急诊抢救室，开始监测生命体征，结果血压已经高达200/100mmHg。
是什么导致了这位平日里没有任何基础病的孩子突然命悬一线呢？
是什么原因导致了患者先是头痛，继而肢体偏瘫，剧烈呕吐，直到意识模糊、烦躁不安呢？
事实上，刚接手处理病人时，最让我感到担心的并不是烦躁不安的状态，也并不仅是超高的血压，而是病人的两侧瞳孔不等大，就连对光反射也迟钝起来。
负责搬运病人的护工师傅突然冒了一句：“这是不是癫痫呀？”
这种考虑并非没有道理，毕竟眼前的患者还是一个孩子，意识模糊、牙关紧闭、肌张力增高。从表面上来看，和那些癫痫大发作的病人是有一些想象。
但是，我却有更加可怕的担忧。
镇静处理，保护气道后，我和赵大胆第一时间带着病人去完善了CT检查。
而这CT检查让人大吃一惊，它不仅提示着脑出血，而且是大量的脑出血。
上图便是病人的头颅CT，红色圈中的高密度便是出血所在。
这个出血量、出血速度已经是非常致命的了，更何况病人颅内完全有可能继续在出血。
病人年仅16岁，怎么会又如此大量的自发性脑出血呢？
其实答案很简单，后来的检查证实，这个孩子患有先天性的脑血管畸形，只不过是以前没有发现而已。
抢救的时候，病人的爸爸妈妈徘徊在抢救室门前祈祷着、哀求着、哭泣着。
抢救室内，看着被剃光了头即将上台手术的孩子我能做的也只有默默为他祝福。
对于脑血管畸形的检查诊断中，DSA是最可靠的方法，它不仅能够直接显示血管，而且能够显示供血动脉和引流静脉之间的关系。但是，它具有创伤性。
有时候MRI和MRA也是不错的选择。