北京市名老中医治疗肺癌的经验总结与临床研究
随着我国积极推动名老中医学术经验的传承计划,近年来与名医治验相关的研究百花齐放,让后学者眼花撩乱,无所适从。北京是我国首都,亦是中医学术交流与争鸣的重要城市、孕育名医的摇篮,在中医药发展具领导地位。在治疗肺癌的领域上,北京医家们既有学术互通之处,也有不同的临床绝技。本文收集多位具代表性的名老中医的临证经验,归纳他们的共同特色,并在此基础上挖掘各家的用药特色,藉以有效提炼现今北京市治疗肺癌常用中药的普遍性和特色性。由于普遍性用药经长时间验证,疗效确切,安全性高；特色性用药则为后学者开拓思路,有利于中医药的发展,所以,本研究对中医药治疗肺癌的发展有着重大的意义。 本研究透过传统基础理论的应用,以及临床文献和信息分析的研究方法,系统整理过往研究中散在的经验和成果。同时,通过本人临床跟师,总结蕴含于临床医案中显性和隐性的知识和经验,以期有效而全面的展示
北京市内五位于中医肿瘤界最具权威性的名老中医治疗肺癌的临证经验,他们包括：
张代钊教授、郁仁存教授、朴炳奎教授、孙桂芝教授和李佩文教授。
并以此为基础,总结出北京市名老中医治疗肺癌的整体方向,以及各位老中医辨治肺癌的用药特色。 本文的主体由四部分组成,包括：中西医结合防治肿瘤的起源与发展；北京市名老中医治疗肺癌的概述；基于信息挖掘技术的北京市名老中医治疗肺癌经验总结；以及北京市名老中医治疗肺癌常见转移性病变的经验。
第一部分：中西医结合防治肿瘤的起源与发展,通过搜集和整理各名老中医以及其门人过往发表的文章,概述北京市中医肿瘤学科的发展过程,当中包括北京三所著名医院(中国中医科学院广安门医院、首都医科大学附属医院北京中医医院、卫生部中日友好医院)中医肿瘤科成立的经过,同时介绍五位老中医对中医、中西医结合肿瘤学的发展的贡献、并剖析了诸位对中西医结合临床应用的要素与技巧的见解。 第二部分：北京市名老中医治疗肺癌经验的概述,通过参阅诸位专家的著作和老中医们在笔者侍诊一年半里所作的言传身教,深入发掘各位老中医对肺癌病因病机、常见证候、遣方用药的认识。综合各家观点,得出北京市运用中医药治疗肺癌的具体方向。在病因病机方面,诸家认为肺癌患者多有虚实两面,但以虚为主；常见证候方面,总结出五种肺癌常见证型,包括：
肺阴虚型；肺脾两虚、痰湿蕴肺型；肺肾两虚型；气血瘀滞型；气血双亏型。
遣方用药方面,总结了多种肺癌常用的治疗法则,包括：益气健脾法；滋补肝肾法；宣降肺气法；润肺生津法；化痰散结法；活血通络法；清热解毒法；以及和胃消食法。
等三部分：基于信息挖掘技术的北京市著名老中医治疗肺癌经验总结,通过利用复杂网络分析法,将笔者自2011年6月至2013年2月期间,跟随各位老中医出诊所收集的治疗肺癌的门诊处方各120张(共600张)进行分析,得出了北京市名老中医治疗
肺癌的核心处方(北京市核心方),以及各老中医治疗肺癌的核心处方。
前者由
生黄芪、太子参、鸡血藤、陈皮、浙贝、鸡内金、焦神曲、焦麦芽、焦山楂、砂仁、龙葵、白花蛇舌草、草河车、女贞子、枸杞子组成,若以以方测证,可分析出北京市名老中医们认为肺癌的本质,是脾肾两虚,痰、瘀、毒互结。若按药物功效归类,核心处方各治疗原则(益气-活血-散结-解毒-补肾-和胃)的比例是2-1-1-3-2-5。按百分率计算,即益气占全方的13.34%、活血占全方的6.67%、散结占全方的6.67%、解毒占全方20%、补肾占全方的13.34%、和胃占全方的33.34%。若以益气、补肾、和胃归为扶正类,而活血、散结、解毒归为祛邪类,扶正-祛邪的比例为3：2。按百分率计算,即扶正占全方的60%,祛邪占全方的40%。可见核心处方的治疗原则以扶正为主、祛邪为辅。扶正以和胃为主,其次为益气和补肾；祛邪以解毒为主、其次为活血和散结。
本文亦通过核心处方之间的比对,分析出各老中医治疗肺癌的特色。
张代钊教授治疗肺癌的核心处方的治疗原则是以扶正为主,祛邪为辅。与北京市核心处方比较,明显重于扶正,扶正中又以健脾为主,其次为和胃、滋阴,再其次为益气。
郁仁存教授治疗肺癌的核心处方的治疗原则是以扶正为主,祛邪为辅。与北京市核心方处比较,配伍原则比较相似。
朴炳奎教授治疗肺癌的核心处方的治疗原则是以扶正为主,祛邪为辅。与北京市核心处方比较,明显重于扶正,扶正又以和胃为主、其次为益气和补肾、再其次为健脾。
孙桂芝教授治疗肺癌的核心处方的治疗原则是以扶正与祛邪并重。与北京市核心处方比较,祛邪于处方中的百分比略为增加,扶正于处方内的百分比相对减少。祛邪之中又以活血通络为主、其次为化痰散结、再其次为清热解毒。而扶正方面则以滋阴为主,其次为益气、补肾和健脾。
李佩文教授治疗肺癌的核心处方的治疗原则是以祛邪为主,扶正为辅。与北京市核心处方比较,增加了祛邪于处方中的百分比,而减少了扶正于处方内的百分比。祛邪之中又以解毒为主、其次为止咳和散结。 此外又通过利用点式互信息法挖掘出各位老中医在肺癌结合西医治疗的不同阶段(包括：纯中医治疗、手术过后、化疗阶段、靶向治疗阶段)和常见转移病变(包括：脑转移、肝转移、骨转移、胸腔积液)的用药规律。
第四部分：北京市名老中医治疗肺癌常见转移性病变的经验,通过归纳总结各位老中医的临证病历,深入探讨诸位专家在治疗肺癌常见转移病变的临证思路与用药特色。 综合上述内容,本文全面地总结了北京市名老中医防治肺癌的整体方向,并对各位老中医治疗肺癌,以及常见转移病变的临证经验作出了深入的研究,为中医肿瘤学理论研究提供新思路,并充实和丰富了中医肿瘤学说的理论内涵。...