甲状腺术后声带麻痹是什么原因？

声带麻痹是甲状腺手术较为常见的并发症，其中最主要的原因是喉返神经损伤所致。

喉返神经与甲状腺的关系:双侧喉返神经走行于甲状腺背面的气管食管沟中，与甲状腺背面关系密切，当甲状腺发生良性肿瘤肿大时，可能压迫或包绕喉返神经;当甲状腺发生恶性肿瘤时，甚至可以侵犯喉返神经，此时，患者多数表现声音嘶哑、饮水呛咳。

喉近神经损伤的原因:喉返神经损伤的发生率各家报道不一，国内报道不同手术方式喉返神经损伤发生率为0.8%~7.4%，国外报道1026例甲状腺手术喉返神经损伤为5.9%，其中永久性损伤为2.4%。

当前，甲状腺手术，多提倡术中解剖喉返神经，以利保护。术中牵拉、电刀或超声刀热传导、缝线结扎、甚至不小心损伤或切断均可引起喉近神经不完全或完全性麻痹，进而导致患者术后出现发音无力、声嘶饮水呛咳，双侧声带麻痹者甚至可出现呼吸困难，而需紧急气管切开改善通气。当然，对于术中已有恶性肿瘤侵犯的情况，只能切除受累神经。

此外，由于甲状腺手术大多在全麻下进行，术中全麻插管的气囊可能长时间压迫声带，引起声带肌肿胀或萎缩，也可引起声带麻痹，这种情况多数可以自行缓解。另外，全麻手术拔管不面时，可能发生唯部的披裂关节脱位，也可引起声带麻痹，后者发生的几本很低，如出现可行披裂复位改善发音。