陈根：精神疾病如何客观诊断？

文/陈根

当前，严重精神障碍患者人数日益增多。WHO预测，到2020年抑郁症将会成为危害人类健康的第2大类疾病。但约30%的患者对抗抑郁药物无反应，在有反应人群中只有1/3的患者获得临床缓解。

目前，精神疾病的诊断依据主要是国际疾病分类、精神障碍诊断与统计手册，需要有经验的医生依据调查问卷和自己的经验进行判断。

由于血液检测查不出抑郁症，脑部扫描也没法提前检查出焦虑症，活组织检查更不可能诊断出自杀的念头，所以，就算精神病学家担心患者可能存在的精神健康，也没有简单方法来检测这一点。

现在，澳大利亚科学家开发并验证了一项世界首例测试，该测试声称能够准确测量一种已知与抑郁症和双相情感障碍相关的大脑蛋白质水平。新的研究表明，这项测试可以为医生提供一个客观的诊断工具，以评估病人的各种情绪障碍。

现在，澳大利亚科学家开发并验证了一项世界首例测试，该测试声称能够准确测量一种已知与抑郁症和双相情感障碍相关的大脑蛋白质水平。新的研究表明，这项测试可以为医生提供一个客观的诊断工具，以评估病人的各种情绪障碍。

事实上，近年来的大量研究都围绕着一种名为脑源性神经营养因子（BDNF）的蛋白质展开。这种重要的蛋白质在补充脑细胞和促进健康的神经功能方面起着重要作用，低水平的这种蛋白质与阿尔茨海默病、精神分裂症、多发性硬化症和情绪障碍有关。一些研究还表明，运动通过提高脑源性神经营养因子（BDNF）的水平对大脑产生有益的影响。

一般来说，当研究人员提到BDNF时，他们指的是一种特定的成熟形式的蛋白质（mBDNF）。然而，这种蛋白质可以以另外两种形式存在，BDNF的前体（称为proBDNF）和BDNF的前体。研究发现，低水平的mBDNF确实与临床抑郁症和双相情感障碍相关，而与中度症状患者相比，重度抑郁症患者的mBDNF水平更低。

在某些情况下，mBDNF和其他两种形式的差异是根本对立的，因此目前的测试能够区分这些蛋白质类型是至关重要的。现在，澳大利亚研究人员已经开发出一种新的检测试剂盒，它可以第一次准确地区分BDNF的类型。

虽然这项研究还处于初步阶段，但研究人员认为，特定的mBDNF血药浓度可以作为医生的客观诊断工具。结合临床评估，研究人员认为mBDNF血清水平低于12.4ng/ml可能是双相情感障碍和MDD的诊断阈值。这对于精神疾病的诊断无疑是一重大信息。