体检发现“肿瘤标志物”升高，该怎么办？
体检时常有 “肿瘤标志物”检查
发现肿瘤标志物指标升高
不少人认为：
肿瘤标志物升高，一定得了恶性肿瘤？
肿瘤标志物正常，能完全排除恶性肿瘤？
其实 这些想法都是不对的
有些肿瘤标志物的升高早于肿瘤临床症状的出现
肿瘤标志物有助于早期发现肿瘤
但肿瘤标志物升高并不一定是肿瘤引起的
详细了解肿瘤标志物家族吧！
1 甲胎蛋白（AFP）
AFP是诊断肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出肝癌的诊断。
（1）80%肝癌的AFP>400ng/ml，AFP可早于影像学6-12月出现升高，为肝癌的早期诊断提供重要依据；
（2）绝大部分病毒性肝炎、肝硬化AFP<400ng/ml；
（3）内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者AFP可升高；
（4）妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常。妊娠期AFP异常升高，要排除胎儿神经管缺损、畸形可能。
2 癌胚抗原（CEA）
癌胚抗原属于广谱性肿瘤标志物。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。
（1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等；
（2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高；
（3）癌症越晚期，CEA越高，阳性率越高；腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌；
（4）正常人吸烟者CEA可升高；
（5）癌症病人的胸腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。
3 鳞状细胞癌抗原（SCC）
鳞状细胞癌抗原（SCC）是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。
4 神经元特异性烯醇化酶（NSE）
NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。
5 细胞角蛋白19（Cyfra21-1）
Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。
6 糖类抗原125（CA125）
CA125在卵巢癌的早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。
（1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%；治疗有效CA125下降；复发CA125升高早于症状；CA125是判断疗效和复发的良好指标；
（2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率：如宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌43%，胰腺癌50%，肺癌41%，胃癌47%，结/直肠癌34%，乳腺癌40%；
（3）早期妊娠，CA125也会升高。
7 糖类抗原15-3（CA15-3）
CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。
（1）乳腺癌患者CA15-3升高，乳腺癌初期的敏感性60%，乳腺癌晚期的敏感性80%；
（2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率：如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等；
（3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般<10%。
8 糖类抗原19-9（CA19-9）
CA19-9作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。
（1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%，是重要的辅助诊断指标，但早期诊断价值不大；
（2）胃癌的阳性率50%，结/直肠癌的阳性率60%，肝癌的阳性率65%。
（3）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率：如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等；
（4）某些消化道疾病如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等，CA19-9也有不同程度的升高。
9 糖类抗原72-4（CA72-4）
CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性。
（1）胃癌的阳性率65-70%，有转移者更高；
（2）结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。
10 癌抗原50（CA50）
CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，它是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。
11 糖类抗原242（CA242）
CA242用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性（80%）和特异性（90%）。肺癌、肝癌、卵巢癌患者的血清CA242含量可见升高。
12 前列腺特异抗原（PSA）
PSA主要存在于前列腺组织中，PSA具有器官特异性，诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平升高。
如果肿瘤标记物略偏高
同时影像学、胃肠镜等检查没有肿瘤证据
建议3个月复查肿瘤标记物
不要过度担心
专家简介
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科，博士，副主任医师，丁香园呼吸与胸部版版主，上海市第三批援鄂医疗队重症组队员，肺石风清创建人，组建“肺部结节之家”，“慢性咳嗽之家”。主要研究方向:肺部磨玻璃结节，慢性咳嗽。专家门诊：周一下午。
文章作者：崔志磊 刘臻